β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物治療新進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:20本頁(yè)面
【正文】 ②有的品種有中樞神經(jīng)毒性，用亞胺培南治療小兒腦膜炎 21例，有 7例發(fā)生痙攣 (33%)，美洛培南、頭孢他定僅為 3%。發(fā)生機(jī)制是部分結(jié)構(gòu)與 γ氨基丁酸(GABA)相似。 ③排泄速度快，半衰期短，都在 1 h以內(nèi)，重癥需 tid或qid，服用不方便。 ④可被碳青霉烯酶 (carbapenemase，屬 B型 β內(nèi)酰胺酶 )分解。 2022/6/22 綠膿桿菌對(duì)碳青霉烯的膜耐藥機(jī)理 ? 革蘭陰性菌細(xì)胞壁上具有獨(dú)特的外膜結(jié)構(gòu)，外膜對(duì)物質(zhì)分子大小、電荷、空間位阻具有選擇性，外膜蛋白（ outer memberian protein， omp）構(gòu)成的通道是對(duì)各種物質(zhì)選擇性透過(guò)的決定因素。 ? 銅綠假單胞菌的外膜蛋白的耐藥機(jī)理有兩種： 外膜低滲透性耐藥機(jī)理：是由于孔蛋白 D2（ porins D2）減少或缺失所引起，主要是 opr D2 的減少或缺失。 主動(dòng)外排機(jī)理：主動(dòng)外排由 3種膜蛋白完成，主動(dòng)泵出蛋白（ MexB），是位于細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)體（泵），連接著位于胞漿的輔助蛋白（ MexA）或稱膜融合蛋白，它們與外膜通道（ oprM）共同組成外排耐藥系統(tǒng)。 返回 Pseudomonas aeruginosa 綠膿桿菌 Pエレギノーサ 綠膿菌 2022/6/22 抗生素使用現(xiàn)狀 2022/6/22 抗生素的濫用 ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，金黃色葡萄球菌對(duì)常用抗生素青霉素 G的耐藥率，在20世紀(jì) 40年代初僅為 1％，到上世紀(jì)末則飆升超過(guò) 90％；一種耐藥性極高、致病力極強(qiáng)的耐甲氧西林金葡菌（ MRSA），1974年的分離率為 2％，而到上世紀(jì)末則迅速增至 ％，成為導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌。與此同時(shí)，另一種導(dǎo)致嚴(yán)重社區(qū)感染的耐藥菌株，耐青霉素肺炎鏈球菌（ PRSP）亦迅猛發(fā)展。事實(shí)證明，臨床所用有效的抗菌藥物都有可能出現(xiàn)耐藥菌株，而且不少致病菌還會(huì)對(duì)多種抗菌藥物呈耐藥性，即“多重耐藥性”。 ? 藥店里抗生素隨便買(mǎi) 2022/6/22 超市隨處可見(jiàn)抗生素 抗生素已成為家庭必備藥 2022/6/22 ? 60％的耳聾孩子因用藥不當(dāng)造成中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心的專家在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，我國(guó) 7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的數(shù)量多達(dá) 30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的比例高達(dá) 30％至 40％，而一些發(fā)達(dá)國(guó)家只有 ％的比例 抗生素致殘 聾啞兒童 2022/6/22 抗生素展望 2022/6/22 研究展望 ? 微生物及其代謝產(chǎn)物的多樣性，為新抗菌藥物的篩選提供了豐富來(lái)源，但過(guò)去半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)的藥物篩選還只觸及到其中很小的一部分。而對(duì)海洋微生物和極端微生物的研究為新型抗菌藥物開(kāi)發(fā)提供了更廣闊的前景。 ? 當(dāng)前各國(guó)學(xué)者正致力于將傳統(tǒng)的隨機(jī)篩選轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)明確的理性篩選，運(yùn)用抗生素作用機(jī)制、耐藥原理和分子藥理學(xué)與病理學(xué)等方面的新成就，創(chuàng)建新的篩選模型，利用高新技術(shù)建立自動(dòng)、快速、高通量的篩選程序；廣開(kāi)菌源，并采用基因工程、細(xì)胞工程等技術(shù)構(gòu)建生物工程菌株，運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和組合化學(xué)等手段大量獲取新化合物。已經(jīng)完成的對(duì)重要致病菌基因組的研究初步揭示了許多潛在抗生素作用新靶點(diǎn)的存在，盡管目前相關(guān)研究開(kāi)展的還比較少，但人們已著手探索。無(wú)疑，二十一世紀(jì)的抗菌藥物必將獲得更大的發(fā)展。 2022/6/22 第三組全體成員 2022/6/22 岳朝澤 程韻霏 李陽(yáng) 周靜 劉美 袁瑕 喬美娜 趙晶京 王欣 胡玲玲
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