內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素(1)-資料下載頁(yè)
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【正文】 常用藥 ： 拉氧頭孢、氟氧頭孢 2022/2/15 27 四、單環(huán) β內(nèi)酰胺類(lèi) 特點(diǎn) ： 對(duì) G菌 作用強(qiáng)大，對(duì) G+和 厭氧菌 作用弱， 耐酶，低毒，分布廣 。 應(yīng)用 ： 治療大腸埃希菌、沙門(mén)菌屬、克雷伯菌和銅綠假單胞菌所致下呼吸道、尿路、軟組織感染及腦膜炎、敗血癥。 不良反應(yīng)： 少，輕，有皮疹、胃腸道不適、轉(zhuǎn)氨酶升高。 藥物 ： 氨曲南、卡蘆莫南 2022/2/15 28 第五節(jié) β 內(nèi)酰胺酶抑制藥及復(fù)方制劑 藥物： ? 克拉維酸 (棒酸 ) ? 他唑巴坦 （三唑巴坦） ? 舒巴坦 共性 : 與細(xì)菌產(chǎn)生的 β內(nèi)酰胺酶 不可逆結(jié)合，故能夠保護(hù) β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素并增強(qiáng)其活性，但對(duì)不產(chǎn)酶的細(xì)菌無(wú)增強(qiáng)效果；與配伍的抗生素有相似的藥動(dòng)學(xué)特征才能更好發(fā)揮協(xié)同作用。 2022/2/15 29 β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的復(fù)方制劑 復(fù)方制劑 抗菌藥 輔助藥 優(yōu)立新 氨芐西林 舒巴坦 奧格門(mén)汀 阿莫西林 克拉維酸 替門(mén)汀 替卡西林 克拉維酸 舒普深 頭孢哌酮 舒巴坦 新治菌 頭孢噻肟 舒巴坦 他唑星 哌拉西林 他唑巴坦 泰能 亞胺培南 西司他丁 2022/2/15 30 思考題 1. 從 penicillin G的作用機(jī)理推出其抗菌特點(diǎn)。 2. penicillin G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是什么，如何防治？ 3. 試述半合成青霉素的分類(lèi)、代表藥及臨床用途。 4. 試述頭孢菌素分幾代及各代特點(diǎn)。 2022/2/15 31 2022/2/15 32 2022/2/15 33 N— 乙酰胞壁酸 N— 乙酰葡糖胺 氨基酸 四肽側(cè)鏈 肽橋 轉(zhuǎn)肽酶 PBPs 2022/2/15 34 抗菌作用機(jī)制 —— 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 PBPs 自溶酶 細(xì)菌胞體 2022/2/15 35 癥 狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧致昏迷、抽搐等癥 喉頭水腫、肺水腫致呼吸 困難等癥 血管擴(kuò)張導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)弱、心律失常等癥 2022/2/15 36 原 因 內(nèi)含不穩(wěn)定的 β內(nèi)酰胺環(huán) ， 水溶液不穩(wěn)定 ， 可產(chǎn)生：具有致敏性的反應(yīng)產(chǎn)物 ， 成為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成抗原 ， 引起變態(tài)反應(yīng) 。 2022/2/15 37 搶 救 ? 停藥； ? 皮下或肌內(nèi)注射 % 腎上腺素 ~，癥狀未明顯緩解者每隔約 30min重復(fù)注射一次； ? 建立靜脈通道，給予糖皮質(zhì)激素、 H1受體阻斷劑等，以增強(qiáng)療效，防止復(fù)發(fā)； ? 其它：補(bǔ)充血容量、升壓、給氧、使用人工呼吸機(jī)等。 2022/2/15 38 預(yù)防：重在預(yù)防 ? 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、 過(guò)敏史； ? 青霉素需現(xiàn)配現(xiàn)用；靜脈給藥選用適宜溶媒； ? 用藥前或換用不同批號(hào)產(chǎn)品時(shí)必須 皮試 ；注射青霉素后必須至少 觀察 30 min； ? 必須備好急救藥品和急救設(shè)備。 ? 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免局部用藥； ? 避免病人在饑餓狀態(tài)時(shí)用藥
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