β-內(nèi)酰胺類抗生素護(hù)理專科-資料下載頁
2025-05-25 23:05本頁面
【正文】 孢菌素類 ? ?內(nèi)酰胺環(huán) ? 抑制粘肽合成酶（ PBPs）導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損 ? 產(chǎn)生水解酶 ? 青霉素酶 ? ?內(nèi)酰胺酶 ? 窄譜 、繁殖期殺菌劑 ? 小 結(jié) ? 青霉素的抗菌譜；首選用于哪些疾??？ ? 青霉素的主要不良反應(yīng)： ? 最嚴(yán)重不良反應(yīng)： ? 首選搶救藥物： ? 青霉素過敏反應(yīng)的防治措施 ? 1頭孢菌素類與青霉素相比的特點(diǎn) ? 1各代頭孢菌素類發(fā)展的基本規(guī)律 ? 1非典型 ?內(nèi)酰胺類抗生素包括哪幾類？ ? 1亞胺培南需與何藥合用？ ? 過敏反應(yīng) ? 過敏性休克 ? 腎上腺素 ? 西司他丁 藥物通過第一道穿透屏障的易難度； 對 ?內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性； 與靶位的親和力不同； 可將對 ?內(nèi)酰胺類藥物的抗菌作用分為 6 種作用類型 5 . 有六種藥物作用類型： 根據(jù) I 類：窄譜 ?內(nèi)酰胺類 —— 如青霉素 G及青霉素 V， 容易透過革蘭陽性菌的粘肽層， 但不能透過革蘭陰性菌的外膜屏障 ， 屬于僅對革蘭陽性菌有效而對革蘭陰性桿菌無效的窄譜抗生素； II 類：廣譜 ?內(nèi)酰胺類 —— 如氨芐西林 、 羧芐西林 、 阿洛西林 、 哌拉西林 、 亞胺培南及某些頭孢菌素 ， 既能適度透過革蘭陽性菌的粘肽層 ， 又能很好的透過革蘭陰性菌的外膜 ， 因而具有廣譜抗菌作用 ，但對革蘭陽性菌的作用不如青霉素 G； Ⅲ 類：不耐酶的青霉素 —— 如青霉素 G， 能被革蘭陽性球菌細(xì)胞外的 ?_內(nèi)酰胺酶滅活 ， 不能到達(dá) PBPS 部位 ， 因此 ， 產(chǎn)酶菌株對其產(chǎn)生明顯的耐藥性； IV 類：耐革蘭陽性菌產(chǎn)生的酶 —— 如苯唑西林、氯唑西林及一、二代頭孢菌素和亞胺培南等，對革蘭陽性球菌的產(chǎn)酶菌株有效，但對染色體突變而改變 PBPS結(jié)構(gòu)者無效； V 類：耐革蘭陰性球菌產(chǎn)生少量的酶 —— 如羧芐西林 、 阿洛西林 、 美洛西林及一 、 二代頭孢菌素對胞膜外間隙存在少量 ?_內(nèi)酰胺酶時(shí)有效 ， 大量酶時(shí)則被水解失活； VI 類：耐革蘭陰性球菌產(chǎn)生大量的酶 —— 如第三、四代頭孢菌素、氨曲南、亞胺培南等，對酶十分穩(wěn)定，即使胞膜外間隙存在大量的 ?_內(nèi)酰胺酶仍有抗菌作用，但對因染色體突變改變了 PBPS結(jié)構(gòu)的細(xì)菌則失去抗菌作用。 （三）各代頭孢菌素的特點(diǎn) 第一代頭孢菌素 1. 體內(nèi)過程： 組織穿透力差 ， 腦脊液濃度低； 2. 抗菌譜： 對 G+菌 （ 含耐藥金葡菌 ） 作用強(qiáng) ? 2~4 代 對 G菌 作用弱 對 銅綠假單胞菌 、 厭氧菌 無效 3. 酶穩(wěn)定性： 對青霉素酶穩(wěn)定 ， 但對 ?_內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性 ?2~4代頭孢 4. 不良反應(yīng)： 有腎毒性 第二代頭孢菌素 1. 抗菌譜 G+菌： 作用 與第一代相仿或稍遜； G菌： 比第一代強(qiáng)； 部分 厭氧菌： 有效 銅綠假單胞菌： 無效 2. 酶穩(wěn)定性： 對多種 ?_內(nèi)酰胺酶 穩(wěn)定 3. 不良反應(yīng)： 腎毒性較第一代 降低 第三代頭孢菌素 ： 分布 廣 ，組織穿透力 強(qiáng) ，有一定量滲入 腦 脊液； t1/2延長 G+菌：作用不及第一代和第二代 G菌： 強(qiáng)于第一代和第二代 銅綠假單胞菌 及厭氧菌 ： 有較強(qiáng)作用 3. 酶穩(wěn)定性： 對多種 ?_內(nèi)酰胺酶高度 穩(wěn)定 4. 不良反應(yīng)： 對 腎臟 基本 無毒性 第四代頭孢菌素 1. 抗菌譜 ： 對 G+菌和 G菌 作用均高效 ： 對 β_內(nèi)酰胺酶 尤其是超廣譜質(zhì)粒、 染色體介導(dǎo)的酶穩(wěn)定 ： 無 腎臟 毒性
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