β內(nèi)酰胺類抗生素ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 09:41本頁面
【正文】 單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用 ? 對革蘭陽性菌及厭氧菌無作用 ? 對 β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定不良反應(yīng)少 氧頭孢烯類（ oxacephems） ? 代表藥物 ? 拉氧頭孢 （ latamoxef） ? 氟氧頭孢 （ flomxef） 氧頭孢烯類（ oxacephems） ? 特點 ? 與第三代頭孢菌素有相同的作用 ,抗菌譜廣 ， 對革蘭陰性菌作用強(qiáng) ? 對 β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定 ? 在腦脊液 ， 痰液中含量高 ,主要用于腦膜炎 ， 呼吸道感染及敗血癥等的治療 ? 可引起凝血酶原減少 ， 血小板功能障礙 ， 以及血小板減少而致出血 β內(nèi)酰胺酶抑制藥 （ βlactamase inhibitors） ? 主要代表藥物 ? 克拉維酸 （ clavulanic acid） ? 舒巴坦 （ sulbactam） ? 三唑巴坦 （ tazobactam） β內(nèi)酰胺酶抑制藥 βlactamase inhibitors ? 特點 ? 在結(jié)構(gòu)上與 β 內(nèi)酰胺類抗生素很相似 ? 本身僅有很弱的抗菌作用 ? 是許多細(xì)菌的 β 內(nèi)酰胺酶抑制藥 ,可保護(hù) β 內(nèi)酰胺類抗生素免受 β 內(nèi)酰胺酶的水解 重點 ?β內(nèi)酰胺類抗生素是一類具有相同化學(xué)結(jié)構(gòu)的臨床常用藥物 ， 它們的共同作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖合成 ， 重點 ? 青霉素 G和 V是常用的青霉素類抗生素，主要用于敏感的革蘭陽性球菌。耐青霉素酶類如甲氧西林，主要用于產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌 重點 ? ? 氨芐西林和阿莫西林是廣譜抗生素， 對革蘭陽性菌和陰性菌均有效 。替卡西林和哌拉西林主要用于銅綠假單胞菌 重點 ? 頭孢菌素類抗生素分為四代：第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌有強(qiáng)抗菌活性 ， 對革蘭陰性菌弱 ， 有腎毒性 重點 ? 第二代頭孢菌素與第一代頭孢菌素相比對革蘭陰性菌和厭氧菌有較強(qiáng)抗菌活性， 腎毒性較第一代有所降低 重點 ? 第三代頭孢菌素對 β 內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性增加，對革蘭陽性菌的作用降低，對革蘭陰性菌的作用增強(qiáng)，對腎基本無毒性 重點 ? 第四代頭孢菌素與第三代頭孢菌素抗菌譜基本相似 ， 不易被 β內(nèi)酰胺酶水解 重點 ? β 內(nèi)酰胺酶抑制劑（如舒巴坦、克拉維酸、三唑巴坦）與 β 內(nèi)酰胺類抗生素合用，可增強(qiáng)抗菌作用，擴(kuò)大對產(chǎn) β 內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的抗菌譜。 重點 ? β 內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性不斷增加 。 耐藥機(jī)制不僅包括產(chǎn)生滅活抗生素的 β 內(nèi)酰胺酶 ， 還包括青霉素結(jié)合蛋白的改變和通過藥物外排增加而降低細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的濃度的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制
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