內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素ppt課件-資料下載頁(yè)
2024-12-08 03:26本頁(yè)面
【正文】 4. 胃腸道反應(yīng)及菌群失調(diào) 大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可致菌群失調(diào)，引起二重感染，如偽膜性腸炎、念珠菌感染等 5. 凝血功能障礙 因菌群失調(diào)致 Vit K缺乏 ， 凝血因子合成障礙 ，凝血功能障礙 ， 可導(dǎo)致嚴(yán)重出血 6. 其它： 肝臟毒性，造血系統(tǒng)毒性 四、 其他 ?內(nèi)酰胺類(lèi) 化學(xué)結(jié)構(gòu)： ?內(nèi)酰胺環(huán) 雜環(huán) 藥物分類(lèi)： （一）碳青霉烯類(lèi) （二）單環(huán) ?內(nèi)酰胺類(lèi) （三） ?內(nèi)酰胺酶抑制劑 （四）氧頭孢烯類(lèi) （五）頭霉素類(lèi) （一）碳青霉烯類(lèi) 亞胺培南（ Imipenem) 特點(diǎn)：高效、廣譜、耐酶。 對(duì) 厭氧菌 是 ?內(nèi)酰胺類(lèi)中作用 最強(qiáng)者。 代謝：易被 腎脫氫肽酶 降解失活。 應(yīng)用： 與脫氫肽酶抑制劑西司他丁 1:1混合成注射劑稱(chēng)為 泰能 。 臨床用于 G+、 G菌及厭氧菌所致的感染。 美羅培南（ meropenem) 抗菌作用與亞胺培南相似，對(duì)腎脫氫肽酶穩(wěn)定，無(wú)需與西司他丁合用 （二）單環(huán) ?內(nèi)酰胺類(lèi) 氨曲南（ aztronam） —— 人工合成 對(duì) G菌 作用強(qiáng)，對(duì) G+菌耐藥，對(duì)腸桿菌，流感桿菌，淋球菌非常敏感 對(duì) ?內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，與氨基苷類(lèi)有協(xié)同作用 臨床療效好，不良反應(yīng)少 與青霉素及頭孢類(lèi)無(wú)交叉過(guò)敏性，用于對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，也作為氨基苷類(lèi)的替換藥。 （三） ?內(nèi)酰胺酶抑制劑 克拉維酸（ clavulanic acid,棒酸） 舒巴坦（ sulbactam） 他唑巴坦（ tazobactam） 本身 無(wú)或有微弱的抗菌活性 ，但能 抑制 ?內(nèi)酰 胺酶 ，保護(hù) ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素免受水解； 對(duì) 質(zhì)粒編碼 的 ?內(nèi)酰胺酶敏感，對(duì)染色體介導(dǎo) 的 ?內(nèi)酰胺酶作用弱； 與 ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)合用于敏感菌所致的感染 復(fù)方制劑 奧格門(mén)?。?augmentin） 克拉維酸鉀 +阿莫西林（ 1:2） 泰門(mén)?。?timentin） 克拉維酸鉀 +替卡西林（ 1:15） 優(yōu)立新（ unasyn） 舒巴坦 +氨芐西林（ 1:2—— 復(fù)方制劑） （四）氧頭孢烯類(lèi) 拉氧頭孢 （ latamoxef） 抗菌譜廣，與第三代頭孢菌素相似 對(duì) ?內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高 臨床用于敏感菌所致呼吸道、皮膚、軟組織、骨關(guān)節(jié)感染，敗血癥，菌血癥 不良反應(yīng)：出血傾向 —— 補(bǔ)充維生素 K 雙硫侖樣反應(yīng) 腎毒性 —— 避免與利尿藥合用 （五）頭霉素類(lèi) 頭孢美唑（ Cefmetazole） 頭孢西?。?Cefoxitin） 抗菌譜廣， 可列為第二代頭孢菌素， 對(duì) G桿菌 作用強(qiáng)，對(duì) 厭氧菌 高敏，對(duì)耐甲氧西林金葡菌敏感性差，對(duì)銅綠假單孢菌無(wú)效； 用于 G菌和厭氧菌所致的感染 總 結(jié) 1. ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素共同的化學(xué)結(jié)構(gòu)？ 2. ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌機(jī)理？ 3. 細(xì)菌最常見(jiàn)的耐藥機(jī)制？ 4. 天然青霉素為 _____譜 _____期 ______劑 。 ；首選用于哪些疾病？ ？防治措施？首選搶救藥物？ β內(nèi)酰胺環(huán) 抑制細(xì)胞壁粘肽合成 自溶酶 窄 繁殖 殺菌 三菌一體 過(guò)敏性休克 7. 頭孢菌素的抗菌作用特點(diǎn)？ 8. 四代頭孢的代表藥及臨床應(yīng)用？ 9. 頭孢菌素的不良反應(yīng)？
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