小兒貧血診斷與治療-資料下載頁(yè)
2024-10-19 16:27本頁(yè)面
【正文】 固縮紅細(xì)胞增多癥 貧血的治療 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 ? 去除病因； ? 合理喂養(yǎng)； ? 補(bǔ)充鐵劑：天一旭泰，益氣維血顆粒、開(kāi)口樂(lè)等；鐵劑治療時(shí)間待 Hb正常后 2月。 ? 輸血： RBC懸液 ~, 少量多次。 營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血 ? 葉酸缺乏： ? 去除病因； ? 合理喂養(yǎng)； ? 補(bǔ)充葉酸：葉酸片 5mg bid / tid，服藥時(shí)間至 Hb達(dá)正常時(shí)停藥。 ? 輸血：必要時(shí)少量多次， RBC懸液 ~ 。 蠶豆?。?G6PD缺乏） ? 去除誘因：蠶豆、藥物、氧化劑等 ? 堿化尿液： 5％ SB 2~3ml/kg/d + 4:1 液 500ml ivgtt qd, 連續(xù) 3天，直至溶血停止。 ? 輸血：當(dāng) Hb低于 60g/L，輸 RBC懸液： ； 注意：在明確貧血原因之前，盡量不要輸血，情況緊急時(shí)必須輸血時(shí)，可考慮抽血后再輸，以免影響診斷。 自身免疫性溶血性貧血 ? 去除病因：停止一切可疑藥物等； ? 抑制溶血：大劑量甲基強(qiáng)的松龍 15～20mg/kg/d, 必要時(shí)可加大至 35～ 40mg/kg/d, 連用 2～ 3天，減量至 10mg/kg/d， 3d, 根據(jù)情況減量，至 5mg/kg/d， 3d, 改潑尼松 1～ 口服，根據(jù) Hb及 Ret計(jì)數(shù)逐漸減量至 ~ ～ 6個(gè)月。（抗 RBC抗體 B細(xì)胞克隆多少調(diào)節(jié)劑量及決定用藥時(shí)間） 自身免疫性溶血性貧血（續(xù)） ? 堿化尿液： 5％ SB 2～ 4ml/kg/d + 4:1 液 1000～ 1500ml/ M2/d。 ? 輸血：一般不需輸血，嚴(yán)重溶血至 Hb = 30g/L，伴嚴(yán)重缺氧 時(shí)，可以在大劑量甲強(qiáng)龍應(yīng)用的同時(shí)，給予洗滌 RBC懸液 ，用 2～ 3次。交叉配血困難時(shí)，并必須輸RBC時(shí)，可考慮血漿置換后再輸。 ? 美羅華：殺 B淋巴細(xì)胞，徹底根除產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體的 B細(xì)胞克隆， 375mg/M2, qw x 4wk。 ? 造血干細(xì)胞移植：徹底改造病人造血系統(tǒng)。 自身免疫性溶血性貧血（續(xù)） 遺傳性球形細(xì)胞增多癥 ? 輕者（輕度貧血）： 可不治療； ? 重者（中度貧血以上）： 年齡在 5歲以下，考慮對(duì)癥處理，預(yù)防和治療感染，減少溶血；有膽石癥者，進(jìn)行利膽排石或外科手術(shù)取（碎）石等； 5歲以后，首先切脾，療效良好； ? 激素： 溶血重，又無(wú)法切脾者，可以給予小劑量潑尼松 ~1mg/kg/d, 以穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，減少溶血。 β海洋性貧血 ? 輕型（ 90g/L)者：可不治療； ? 中型（ 10～ 90g/L)者 : 可給予羥基脲； ? 重型 ( 60g/L)者： 羥基脲： 15mg/kg/d，日分 2次口服， 可以減少輸血次數(shù)； 輸血：盡量減少血液，一般一月一次或更少；輸 RBC懸液。 鐵鰲合劑，去鐵胺； 造血干細(xì)胞移植：根治。 新生兒溶血癥 ABO溶血： ? 激素： ? 水化、堿化尿液： ? 藍(lán)光照射：治療膽紅素血癥，預(yù)防核黃疸； ? 輸血：洗滌“ O”型 RBC ? 血漿置換：必要時(shí)。 Rh溶血癥： ? 激素： ? 水化、堿化尿液： ? 藍(lán)光照射：治療膽紅素血癥，預(yù)防核黃疸； ? 輸血： Rh陰性 ABO血型與患兒相同的RBC； ? 血漿置換：必要時(shí)， Rh陰性血漿置換。 新生兒溶血癥（續(xù)） 謝 謝！
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