【正文】 生兒 1～ 4個月 4～ 6個月 Hb 145g/L 90g/L 100g/L 貧血的定義 貧血的診斷 貧血的分類 ? 根據病因： 紅細胞生成不足 破壞過多 丟失過多； ? 根據紅細胞形態(tài)： 大細胞性 小細胞性 正細胞性 ? 根據 (網織紅 )增生程度： 增生增加 增生低下 增生正常 貧血的分類 (根據病因 ) 一、 RBC生成不足 A. 骨髓中紅系祖細胞減少 1. 紅系增生不良性貧血 a. 先天性 b. 獲得性 2. 再障 a. 先天性 b. 獲得性 B. 營養(yǎng)性 1. 缺鐵性貧血 2. 巨幼細胞性貧血 a. 維生素 B12缺乏 b. 葉酸缺乏 C. 感染性和慢性貧血 貧血的分類 (續(xù) ) 二、 紅細胞破壞增加 (溶血 ) A. RBC內源性異常 1. 血紅蛋白病 a. 球蛋白結構異常 b. 球蛋白合成異常 2. 酶缺陷 a. G6PD缺乏 b. 丙酮酸激酶缺乏 3. 紅細胞膜缺陷 a. 遺傳性球形紅細胞增多癥 b. 遺傳性橢圓形紅細胞增多癥 c. 遺傳性口形紅細胞增多癥和棘形紅細胞 增多癥 貧血的分類 (續(xù) ) B. RBC外源性異常 1. 免疫性因素 a. 新生兒溶血癥 (Rh， ABO) b. 自身免疫性溶血性貧血 c. 藥物誘導的溶血性貧血 d. 結締組織性疾病 (SLE) 2. 非免疫性因素 a. 血管內溶血 (如 DIC， 溶血尿毒綜合征 ) b. 充血性脾腫大 C. 其他：生物毒素、機械因素 三、失血 MCV(f l) MCH(pg) MCHC(%) 正常值 80 ~ 94 28 ~ 32 32 ~ 38 大細胞性 94 32 32 ~ 38 正細胞性 80 ~ 94 28 ~ 32 32 ~ 38 單純小細胞性 80 28 32 ~ 38 小細胞低色素性 80 28 32 紅細胞的物理指標 貧血分類 (續(xù) ) 根據紅細胞的體積分類： 一、小細胞性貧血 (MCV 80 Fl) A. 缺鐵性貧血 B. 地中海貧血 C. 慢性病性貧血 D. 某些血紅蛋白病如 HbC, HbE等 E. 某些遺傳性球形、橢圓形紅細胞增多癥病例 二、正細胞性貧血 (MCV = 80 ~ 94 Fl) A. 急性失血 B. 大多數溶血性貧血 C. 某些慢性貧血 D. 骨髓內腫瘤浸潤 (如白血病 )