有機(jī)磷中毒解毒藥物治療進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-01-04 13:12本頁(yè)面
【正文】 治 ， 取得較好療效 。 在抗膽堿藥的應(yīng)用中 ， 將周圍作用較強(qiáng)的抗膽堿藥和中樞性抗膽堿藥合用 ， 可以收到良好效果 。 因此目前急救治療有機(jī)磷中毒時(shí) ， 傾向于用不同藥物組成的復(fù)方進(jìn)行救治 。目前國(guó)內(nèi)常 用的復(fù)方制劑有解磷注射液和苯克磷 (雙復(fù)磷 )注射液 。 本品每支含阿托品 3mg，氯磷定 600mg，苯那辛 3mg，是由兩個(gè)抗膽堿藥 (1個(gè)周圍抗膽堿藥， 1個(gè)中樞性抗膽堿藥 )和 1個(gè)重活化劑組成。使用方便，起效快，一般可肌肉注射，必要時(shí)靜脈注射。 參考用量：輕度中毒 1/21支 ， 中度 1～ 2支 ， 重度 2—3支 。 本藥所含重活化劑的劑量不足 ， 如用于中 、 重度中毒 ，應(yīng)同時(shí)加用氯磷定 500～ 1000mg。 首次給藥半小時(shí)后 ， 如需重復(fù)用藥 ， 可給首次用藥的半量 。 當(dāng)病人癥狀好轉(zhuǎn)后 ， 根據(jù)病情改用單方維持治療 。 以 M樣癥狀為主時(shí) ， 可用阿托品或長(zhǎng)效托寧 l～ 2mg。有 N樣癥狀或 CHE活力低于50%時(shí) ， 可用氯磷定 。 當(dāng)達(dá)到阿托品化指征時(shí)改為維持量 。 2．苯克磷 (雙復(fù)磷 )注射液 本品由芐托品 (Benztropine),開(kāi)馬君(Kemadrin)及雙復(fù)磷組成。芐托品與開(kāi)馬君屬抗膽堿藥，具有較強(qiáng)的中樞與周圍作用，此外尚有抗驚厥，抗震顫與抗僵硬作用，芐托品對(duì)中樞顯示鎮(zhèn)靜效果，作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，開(kāi)馬君對(duì)中樞顯示興奮效果，作用較迅速。 二者合用有顯著的協(xié)同抗毒作用 ， 雙復(fù)磷含 2個(gè)肟基 ， 重活化作用強(qiáng) ， 且可通過(guò)血腦屏障 ， 因此三藥組成的苯克磷注射液對(duì)有機(jī)磷中毒的抗毒效價(jià)高 ，療效顯著 。 其參考用量：輕度中毒l/2—1支；中度中毒 l一 2支；重度中毒2—3支 。 以后視病情 ， 每隔 30～ 60min再注射 l～ 2支 ， 至癥狀明顯改善 ， 出現(xiàn)心事增快 (90～ 100bpm)、 輕度臉紅 、 口干 ，皮膚粘膜干燥時(shí)停藥 ， 繼以少量阿托品維持 5～ 7d。 苯克磷注射液治療有機(jī)磷中毒與阿托品加解磷定傳統(tǒng)治療相比有下列優(yōu)點(diǎn)：療效高；產(chǎn)生療效迅速 ， 注射 30min即可起作用；副作用較輕；并發(fā)癥少；使用方便；護(hù)理簡(jiǎn)單；療程短 。 需要強(qiáng)調(diào)的是 ： 對(duì)復(fù)方解磷藥物的應(yīng)用仍需 “ 個(gè)體化 ” ,要在 “ 觀察中使用，使用中觀察 ” ,隨病情變化調(diào)整劑量。 由于復(fù)方制劑中各藥的比例是恒定的 ，相互雖有協(xié)同作用的一方面 ， 但有機(jī)磷毒物中毒因毒物種類不同 ， 個(gè)體的反應(yīng)性不同 ， 代謝差異 ， 膽堿能受體的個(gè)體異型性 ， 復(fù)方制劑中某一藥物成份累加偏高或相對(duì)偏少肯定存在 ， 因此在藥物劑量 、 用藥間隔時(shí)間方面要按病情變化 ，個(gè)體反應(yīng)性適時(shí)調(diào)整 ， 以防某一藥物累加量過(guò)多 ， 經(jīng)起毒性反應(yīng) 。 急性有機(jī)磷中毒總結(jié) 一 .治療 清 :清除未進(jìn)入血液中的毒物 。 如洗胃 、 清洗衣物和皮膚 、 頭發(fā) ， 輕瀉劑的使用等 。 解 :即解毒 ， 阻止或減輕毒物對(duì)機(jī)體的損害或毒性作用 。 如特異性或和非特異性解毒劑 。 排 :即加速對(duì)進(jìn)入血液中的毒物及其代謝產(chǎn)物的排瀉 。 如利尿 、 血液透析 、血漿置換等 。 維 :維持機(jī)體的水 、 電解質(zhì) 、 酸堿平衡 ，維持重要生命體征 (體溫 、 脈搏 、 呼吸 、血壓 、 意識(shí)等 ) 二 .阿托品化的重要指征及有機(jī)磷中毒的主要臨床表現(xiàn) 瞳孔 小 大 皮膚 青 紅 (冷暖 ) 脈搏 慢 快 氣道 濕 干 小動(dòng)可以大動(dòng)不可，躁動(dòng)即是過(guò)量。 使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！ 精品課件，你值得擁有 ！ 精品課件，你值得擁有 ！ 使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！ 精品課件，你值得擁有 ！ 精品課件，你值得擁有 ！
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