有機(jī)磷農(nóng)藥中毒ppt課件-資料下載頁
2025-05-25 23:49本頁面
【正文】 受體無明顯作用 與阿托品相比，長托寧起效快、療效強(qiáng)；副作用??；作用時(shí)間長、給 藥次數(shù)少；病程短、用藥總量少 對癥治療 ? 保持呼吸道通暢 ， 維持正常心肺功能 ? 肺水腫時(shí)用阿托品 ， 休克時(shí)用升壓藥 ， 腦水腫時(shí)用脫水劑和糖皮質(zhì)激素治療 ? 抗心律失常及營養(yǎng)心肌治療 ? 正確氧療 ， 必要時(shí)氣管插管或氣管切開應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療 血液凈化治療 （ 1）血液凈化的適應(yīng)證 ? 重度中毒癥狀伴有異常生命體征 ? 中毒藥物、毒物達(dá)致死量者 ? 藥物或者毒物種類劑量不明，患者處于昏迷狀態(tài) ? 原有肝腎疾病或藥物、毒物損害了正常排泄途徑 ? 中毒臨床癥狀重，一般治療無效 ? 已知延遲性毒性的毒物中毒，即使未出現(xiàn)重度中毒癥狀者 （ 2）血液灌流 ? 血液直接接觸由半透膜包著的吸附物質(zhì)，使得有毒物質(zhì)被吸收 ? 進(jìn)行中要使用抗凝劑 ? 血液灌流的吸附物質(zhì)為：含活性炭，離子及非離子交換樹脂等 ? 血液灌流適用于清除可吸附的藥物或毒物 ? 血液灌流更有效地清除脂溶性有毒物質(zhì)如有機(jī)磷殺蟲劑等 血液灌流裝置 停藥及出院標(biāo)準(zhǔn) ? 中毒癥狀基本消失和全血 ChE活力恢復(fù)至 60%以上（含60%） ,可停藥觀察 ? 停藥 12～ 24小時(shí) ,如 ChE活力仍保持在 60%以上 ,可考慮出院 其他殺蟲藥 ?氨基甲酸酯類殺蟲藥 ?擬除蟲菊酯類殺蟲藥 ?有機(jī)氮類殺蟲藥 ? 病案分析 ?患者，女性， 18歲，因神志不清，流涎，氣促30min入院?；颊咭蚺c其母爭吵后自閉房內(nèi)，約30min后被家人發(fā)現(xiàn)倒地，神志不清，嘔吐，大量流涎，氣促，大小便失禁。遂送來診。體查：T36℃ ， P60次 /min， R30次 /min， BP80/50mmHg，神志模糊，煩躁，呼吸及嘔吐物有大蒜樣臭味，全身皮膚多汗、濕冷，雙瞳孔等大等圓，直徑 ，對光反射弱，唇甲輕微發(fā)紺，口、鼻腔周圍見大量白色泡沫樣分泌物，呼吸淺促，雙肺可聞及大量大、中水泡音。 HR60次 /min，心音低鈍，心律規(guī)整，未聞雜音。腹平軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍。全身肌肉細(xì)顫，以胸部肌肉為著。生理反射存在，病理反射未引出。該患者可穎的診斷？該如何處理？ ?病案解析 ?年輕女性，有明確的中毒病史和典型的中毒癥狀和特征， M樣癥狀、 N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)這些特點(diǎn)，診斷為急性有機(jī)磷藥中毒（重度）。應(yīng)立即建立人工氣道、機(jī)械通氣，同時(shí)靜注阿托品10mg，隨后 5mg靜注 10～ 30min一次，氯解磷定2g稀釋后靜注 30～ 60min一次。插胃管用生理鹽水反復(fù)洗胃，直至洗出液澄清為止。并予活性炭 100g口服吸附毒物，每 4h一次哐硫酸鈉 15～ 20g導(dǎo)瀉。脫去污染衣服，用肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲等，防止毒物繼續(xù)吸收，并聯(lián)系行血液凈化治療
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