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小兒藥物治療概要講稿doc-資料下載頁

2025-07-15 05:42本頁面
  

【正文】 ;氯化鉀。 混合溶液:把各種等張溶液按不同比例配制而成,溶液中電解質(zhì)所具有的滲透壓作為溶液的張力??诜a(bǔ)液鹽:理論基礎(chǔ): Na+葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收機(jī)制小腸上皮細(xì)胞刷狀緣的膜上存在著 Na+葡萄糖共同載體,載體上有 Na+ 和葡萄糖兩個(gè)結(jié)合位點(diǎn),當(dāng) Na+和葡萄糖同時(shí)與結(jié)合位點(diǎn)相結(jié)合時(shí)即能運(yùn)轉(zhuǎn),并顯著增加鈉和水的吸收。,NaHCO3 , ,葡萄糖20g,加水1000ml配成,2/3張,適用于糾正累積損失量和糞便中的電解質(zhì)丟失量。用于補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量時(shí)需稀釋。:補(bǔ)液原則:先快后慢,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀,見抽補(bǔ)鈣。定量、定制、定時(shí)、定速。補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量。 (1)嬰幼兒腹瀉:為等滲性脫水中度或以上的脫水,伴不同程度的代謝性酸中毒和低鉀血癥。預(yù)防脫水,輕、中度脫水而無嘔吐者用口服補(bǔ)液,重度或吐瀉重及腹脹者宜靜脈補(bǔ)液。總液量:累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量。輕度90-120ml/,中度120- 150ml/,重度150-180ml/。液體的種類:累積損失多用3:2:1液,繼續(xù)損失量1/3張~1/2張,生理需要1/3張。重度脫水分?jǐn)U容、快速補(bǔ)液、維持補(bǔ)液階段并糾正酸中毒和補(bǔ)鉀。(2)急性感染:發(fā)熱、出汗、呼吸快、食欲降低,不能進(jìn)食或進(jìn)食少者,按生理需要量補(bǔ)充(1/5張,60-80ml/kg/d),補(bǔ)液速度 3-5ml/kg/h。有心衰者,40-50ml/kg/d,2-3ml/kg/h。(3)小兒肺炎:體液紊亂特點(diǎn):因呼吸快,不顯性失水增多;重癥肺炎時(shí),因通氣、換氣功能障礙引起呼吸性酸中毒伴代酸;合并心衰時(shí),往往伴有水鈉滯留。補(bǔ)液特點(diǎn):不能進(jìn)食或進(jìn)食少者,按生理需要量補(bǔ)充(1/5張,60-80ml/kg/d),補(bǔ)液速度 3-5ml/kg/h。有心衰者,40-50ml/kg/d,2-3ml/kg/h,僅為了給藥而補(bǔ)液者,可用10%GS,按10-30ml/kg/d。合并腹瀉脫水總量減少1/3-1/4,鈉量相應(yīng)減少,速度宜減慢。(4)營(yíng)養(yǎng)不良的補(bǔ)液:體液紊亂特點(diǎn):皮下脂肪少,皮膚彈性差,脫水程度高估;多為低滲性脫水;補(bǔ)液過程易出現(xiàn)低鉀、低鈣、低鎂;心腎功能較差,補(bǔ)液過快過多易心力衰竭。補(bǔ)液方法:總量減少1/3;累積損失量選用2/3張含鈉液;補(bǔ)液速度在24小時(shí)內(nèi)均勻補(bǔ)給;注意及時(shí)補(bǔ)鉀和鈣;必要時(shí)補(bǔ)充全血、血漿及白蛋白。(5)新生兒的補(bǔ)液:體液的生理特點(diǎn):體液占體重的80%,體表面積相對(duì)較大,不顯性失水多。出生10天內(nèi)紅細(xì)胞破壞多,血鉀偏高。緩沖系統(tǒng)及腎調(diào)節(jié)功能不完善。補(bǔ)液特點(diǎn):輸液量不宜過多;含鈉液不宜過多,糾正脫水用2:6:1液或1:4液;高張液不宜用。驚厥、顱內(nèi)出血;補(bǔ)堿不宜過多,% NaHCO3不宜過早過多補(bǔ)鉀,補(bǔ)液速度不宜過快。8 /
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