復(fù)雜先心病術(shù)后早期循環(huán)管理的理念與技術(shù)-資料下載頁
2025-05-26 06:09本頁面
【正文】 mHg177。 ， PH≥， 循環(huán)耐受程度 高頻通氣 調(diào)控肺血流或肺血管阻力 ? 見于紫紺復(fù)雜畸形行體 肺分流或 Fontan手術(shù) ? 分流過小或 Fontan手術(shù)：同肺高壓處理 ? 分流過大：增加肺阻力（降低 FiO VT，加大 PEEP）， PaCO2 45～ 50mmHg 新生兒及小嬰兒呼吸管理 ? 呼吸支持期間氧傷及氣壓傷 呼吸模式：壓力切換模式 PaO2 60～ 80mmHg ? 拔管后 NCPAP： 生理特點(diǎn)（氣道細(xì)、喉軟骨軟化、膈肌麻痹） NCPAP作用：快速良好濕化氣流 減輕大、小氣道塌陷 克服增高的氣道阻力 減少呼吸功 2022~2022年 39例 NCPAP 治療前后呼吸循環(huán)參數(shù)變化 (x 177。 s) RR （ 次 /分） HR （ 次 /分） BP (mmHg) PaO2 (mmHg) PaCO2 (mmHg) 治療前 61177。 9 163 177。 16 102 177。 11/ 65 177。 9 76 177。 18 58 177。 21 治療后 20min 56 177。 8 157 177。 13 93 177。 9/ 61 177。 5 84 177。 15 52 177。 20 治療后 1h 52 177。 7 151 177。 12** 91 177。 9/ 60 177。 5 93 177。 15 47 177。 12 治療后 2h 43 177。 5** 147 177。 10** 89 177。 8/ 58 177。 5 106 177。 14** 44 177。 8* 注：與 NCPAP前相比， *P， **P 總 結(jié) ? “組織灌注參數(shù)的動態(tài)評估” 是貫穿于整個循環(huán)調(diào)整的核心理念 ? 對右心功能不全的患兒要特別注意 “心肺之間的相互作用”， 尤其要重視機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)整對肺血管阻力的直接影響 ? 腹膜透析、延遲關(guān)胸、 ECMO技術(shù)在嚴(yán)重低心排的救治中有著無可替代的作用
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