剖宮產(chǎn)術(shù)后早期產(chǎn)后出血的防治-資料下載頁(yè)
2025-09-29 19:10本頁(yè)面
【正文】 經(jīng)產(chǎn)婦孕 39周在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院待產(chǎn) ,接生過程因暴力施用腹壓，造成患者失血性休克，胎心音消失后轉(zhuǎn)入我院。入院時(shí)體查： T35℃ ， P136次 /分， R50次 /分，BP60/40mmHg，腹壁下可清楚擬及胎體，未聞及胎心音。 B超疑子宮破裂，死胎，腹腔內(nèi)積液。急行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮后壁左側(cè)緣破裂口長(zhǎng)達(dá) 20cm，下緣達(dá)宮頸下端，左側(cè)緣到左側(cè)骨盆漏斗韌帶 ,左側(cè)后腹膜巨大血腫，膀胱側(cè)窩靜脈第三十二 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。叢活動(dòng)性出血，腹腔內(nèi)積血 4500ml。遂行子宮切除、血腫去除術(shù)。膀胱側(cè)靜脈叢填塞止血術(shù)。術(shù)中及術(shù)后的大量輸血、抗休克、抗 DIC等處理，住院 15天痊愈出院。 接生過程中使用催產(chǎn)素并加腹壓，術(shù)后床邊胸片示左胸第七肋骨骨折。第三十三 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。 病例 4 孕婦 35歲，孕 4產(chǎn) 2，因前置胎盤在二級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)。術(shù)中見子宮收縮不良，出血洶涌 ,行全子宮切除術(shù) ,術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔廣泛滲血 ,遂行髂內(nèi) A結(jié)扎 ,隨后發(fā)現(xiàn)骨盆骶叢靜脈破裂大出血，經(jīng)多方會(huì)診，并經(jīng)血管外科行血管結(jié)扎均未能有效止血，總出血量達(dá) 13000ml，孕婦搶救無效死亡。第三十四 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。第三十五 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)剖 宮產(chǎn)術(shù) 后早期 產(chǎn) 后出血的防治。 2024年 ~2024年 ,全國(guó) 婦 幼 衛(wèi) 生 監(jiān)測(cè)辦 公室。 *胎 盤 粘 連 及植入肌 層 ，人工剝離胎 盤 剝離面出血。 *下段切口 過 低或 過 小造成切口兩 側(cè) 角裂 傷 ，或 宮 壁 處 粗大曲張 血管被切斷。當(dāng) 發(fā) 生骶前出血 時(shí) 不能冷靜地 尋 找出血點(diǎn)采取相當(dāng)手段止血 ,而是盲目 鉗夾 、 縫 合止血。不能勉 強(qiáng) 剝?nèi)√?盤 ，胎 盤 植入的根局部點(diǎn)注射 MTX。 謝謝第三十六 頁(yè) ，共三十六 頁(yè)
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