重型肝炎內(nèi)科治療ppt課件-資料下載頁
2025-05-26 00:30本頁面
【正文】 是機體免疫功能低下和腸道微生態(tài)失衡等 ? 常見感染包括 自發(fā)性腹膜炎 、肺部感染和敗血癥等 ? 感染的常見病原體為大腸埃希桿菌、其他革蘭陰性桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌、厭氧菌等細菌以及白色念珠菌等真菌 ? 一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗用藥，選用 強效抗生素或聯(lián)合用藥 ，同時加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，及時進行病原體檢測及藥敏試驗，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥 并發(fā)癥的防治：門脈高壓性出血 ? 降低門脈壓力，首選生長抑素類似物，也可使用垂體后葉素，或聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類藥物 ? 用三腔二囊管壓迫止血 ? 可行內(nèi)鏡硬化劑或套扎治療止血 ? 內(nèi)科保守治療無效時采用急診外科手術(shù) ? 給予新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等補充凝血因子，血小板顯著減少者可輸血小板 人工肝作用及前景 ?非生物型人工肝，以解毒為主，不能完成生物合成、轉(zhuǎn)化等功能。 ?早、中期患者有一定效果。并發(fā)癥如出血、失衡綜合癥、低血壓、消化道癥狀、感染等。 ?前途寄希望于生物型人工肝的開發(fā)及成熟。 肝移植術(shù)的問題及時機 ? 療效肯定。 ?費用昂貴（手術(shù)及維持）；術(shù)后有排斥反應(yīng)、肝炎復(fù)發(fā)、膽道并發(fā)癥及感染等多種問題。 ?病例選擇應(yīng)注意 :禁忌癥及其他因素。 ?選擇手術(shù)時機重要而困難。 干細胞移植 屬于探索階段，尚無法在臨床上廣泛應(yīng)用。 調(diào)免疫 黃疸前期 上升期 平臺期 下降期 護肝退黃、抗病毒治療 干細胞移植 終末期 (死亡 /移植 ) ALT TBil 調(diào)免疫 人 工 肝 支 持 系 統(tǒng) 重型肝炎治療藥物注意 ? 安全性高的護肝藥物，優(yōu)先考慮： 思美泰、還原型谷胱甘肽 ? 抗菌素使用注意二重感染、腎功能 ? 凝血功能障礙對用藥的影響： 凱時 ? 出現(xiàn)腹水應(yīng)注意調(diào)整用藥： 甘草類 臨床問題解決了嗎？ ?病因 ?肝損害程度的評判 ?治療的前提、基礎(chǔ)與關(guān)鍵 ?其他應(yīng)考慮的問題（護肝、抗病毒、激素使用、人工肝、肝移植）
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