重型肝炎內(nèi)科治療ppt課件-wenkub
2023-06-10 00:30:17 本頁面
【正文】 念珠菌等真菌 ? 一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗用藥，選用 強效抗生素或聯(lián)合用藥 ，同時加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，及時進(jìn)行病原體檢測及藥敏試驗，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥 并發(fā)癥的防治：門脈高壓性出血 ? 降低門脈壓力，首選生長抑素類似物，也可使用垂體后葉素，或聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類藥物 ? 用三腔二囊管壓迫止血 ? 可行內(nèi)鏡硬化劑或套扎治療止血 ? 內(nèi)科保守治療無效時采用急診外科手術(shù) ? 給予新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等補充凝血因子，血小板顯著減少者可輸血小板 人工肝作用及前景 ?非生物型人工肝，以解毒為主，不能完成生物合成、轉(zhuǎn)化等功能。 HBV感染所致的肝衰竭 包括急性 亞急性慢加急性和慢性肝衰竭 只要 HBV DNA可檢出，均應(yīng)使用核苷 (酸 )類藥物抗病毒治療。 重視合并癥及其他誘因 ?甲亢、糖尿病、結(jié)核病 、妊娠 ?勞累、不適當(dāng)?shù)娘嬍常ǜ叩鞍住⒏咧镜娘嬍常?、未能夠控制的感染、水電解質(zhì)失衡 、偏方、造影劑？ 治 療 原則 ?早期診斷，早期治療 ?防治肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生 ?積極預(yù)防和治療肝衰竭中主要并發(fā)癥 基礎(chǔ) —— 支持療法 ?糖 ? 白蛋白 ? 凝血因子 ? 丙種球蛋白 ? 脂肪？ 前提 —— 內(nèi)環(huán)境平衡 ?水 ?代謝性堿中毒 ?低血鉀、低血鈉、低血氯 一般支持治療 ? 絕對臥床休息，減少體力消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān) ? 加強病情監(jiān)護(hù) ? 高糖、低脂、適當(dāng)?shù)鞍罪嬍?，進(jìn)食不足者，每日靜脈補給足夠的液體和維生素，保證每日 1400千卡以上總熱量 ? 適當(dāng)補充白蛋白或新鮮血漿 ，糾正低蛋白血癥，并補充凝血因子 ? 注意糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，特別 要注意糾正 低鈉、低氯、低鉀血癥和堿中毒 ? 注意消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生 關(guān)鍵 —— 并發(fā)癥治療 ?① 細(xì)菌或真菌感染 ： 最易被忽視 ?②消化道出血；最緊急 ?③肝腎綜合癥；最棘手 ?④
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