重型肝炎內(nèi)科治療ppt課件(參考版)
2025-05-29 00:30本頁(yè)面
【正文】 調(diào)免疫 黃疸前期 上升期 平臺(tái)期 下降期 護(hù)肝退黃、抗病毒治療 干細(xì)胞移植 終末期 (死亡 /移植 ) ALT TBil 調(diào)免疫 人 工 肝 支 持 系 統(tǒng) 重型肝炎治療藥物注意 ? 安全性高的護(hù)肝藥物，優(yōu)先考慮： 思美泰、還原型谷胱甘肽 ? 抗菌素使用注意二重感染、腎功能 ? 凝血功能障礙對(duì)用藥的影響： 凱時(shí) ? 出現(xiàn)腹水應(yīng)注意調(diào)整用藥： 甘草類 臨床問題解決了嗎？ ?病因 ?肝損害程度的評(píng)判 ?治療的前提、基礎(chǔ)與關(guān)鍵 ?其他應(yīng)考慮的問題（護(hù)肝、抗病毒、激素使用、人工肝、肝移植） 。 ?選擇手術(shù)時(shí)機(jī)重要而困難。 ?費(fèi)用昂貴（手術(shù)及維持）；術(shù)后有排斥反應(yīng)、肝炎復(fù)發(fā)、膽道并發(fā)癥及感染等多種問題。 ?前途寄希望于生物型人工肝的開發(fā)及成熟。 ?早、中期患者有一定效果。 針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療 ? 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素 和 前列腺素 E1等 ? 使用 乳果糖 ? 選用改善微循環(huán)藥物 前列腺素 E1 ? 抗氧化劑如 還原型谷胱甘肽 和 N乙酰半胱胺酸（ NAC） 免疫調(diào)節(jié)劑的使用及問題 ?免疫調(diào)節(jié)劑使用應(yīng)注意時(shí)機(jī)。 抗病毒治療指征放寬。 抗病毒治療的應(yīng)用及爭(zhēng)論 ? 干擾素類（普通、長(zhǎng)效），禁用！ ? 核苷類似物類藥物（ LAM、 ADV、 ETV、LdT) ，可用！ （ 2022年版防治指南）乙型肝炎導(dǎo)致的肝衰竭 : 由于大部分急性乙型肝炎呈自限性經(jīng)過因此不需要常規(guī)抗病毒治療，但對(duì)部分重度或遷延 有重癥傾向者應(yīng)該給予抗病毒治療。選擇安全性高的藥物，如思美泰、還原型谷胱甘肽。 177。 177。 MELD分值在近期 1～ 2周時(shí)間內(nèi)有明顯升高，且 MELD分值大于 30，其近期死亡的危險(xiǎn)性極高 。肝衰竭治療 肝衰竭治療方法 ? 內(nèi)科保守治療 ? 人工肝支持系統(tǒng) ? 肝移植
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