腫瘤的介入治療ppt課件-資料下載頁
2025-05-26 00:10本頁面
【正文】 技術(shù) ? 導(dǎo)管選用 4F/5F Cobra、 RLG、 VER、 Headhunter、 Simmons等多種型號 ? 腫瘤供血靶動脈插管造影及藥物灌注 ? 選擇敏感抗癌劑： DDP、 5Fu、 MMC、 ADM或 EPI等 ? 間隔 4～ 6周重復(fù)治療 食管癌的介入治療 供血：頸段食管（甲狀腺下動脈）、胸上段（支氣管動脈）、胸下段（食管固有動脈）腹段食管（胃左動脈） 適應(yīng)于局限于一個供血段，無明顯轉(zhuǎn)移者、不能手術(shù)者、術(shù)后殘留者。 動脈灌注化療 術(shù) 前 病例 1 第二次化療前 動脈灌注化療 兩次術(shù)后 5年 動脈灌注化療 術(shù)前（ 20220426） 病例 2 動脈灌注化療 第二次介入術(shù) 后（ 20220623） 動脈灌注化療 一、按照應(yīng)用部位來分 血管內(nèi)支架和非血管支架 :膽道支架；消化道內(nèi)支架； 氣管支架；輸卵管支架；前列腺支架；輸尿管支架 二、按照膨脹方式分 球囊式支架 是在支架釋放后用球囊使之?dāng)U張貼附于管腔壁 自膨式支架 多是用記憶合金制成，這種支架釋放至體內(nèi)后即會自行擴張 三、按照支架結(jié)構(gòu)分 編織焊接 激光切割 螺旋狀 四、按照支架表面情況分 裸支架（ bare stent） 帶膜支架（ covered stent） 支架移植物體 (stent graft) 內(nèi)支架治療管腔狹窄 內(nèi)支架治療管腔狹窄是 90年代介入治療的新進展。用不銹鋼絲、鉭絲及鎳鈦合金絲制成支架，放入各管道、管腔內(nèi)，靠其膨脹力來保持管腔的開通。 二尖瓣球囊擴張導(dǎo)管 PTA大球囊 PTCA球囊擴張導(dǎo)管 冠脈支架 帶膜食道支架 /十二指腸支架 防返流帶膜食道支架 帶膜膽道支架 不帶膜膽道支架 支架植入的過程主要有三個步驟：在 X線電視監(jiān)視下，首先用導(dǎo)引鋼絲通過狹窄段或開通閉塞段血管，再將球囊導(dǎo)管跟隨導(dǎo)絲進入，擴張狹窄段血管，擴張成功后再植入支架。 內(nèi)支架治療具有創(chuàng)傷微小、見效迅速、臨床效果好、可重復(fù)操作及能維持飲食和排便的正常生理通道等特點。 腫瘤性管腔狹窄的內(nèi)支架成形術(shù) 中段食道癌患者吞鋇檢查，見食道縱隔瘺 植入帶膜食道支架后，瘺口消失 PTC造影見膽總管下段完全梗阻，肝內(nèi)膽管明顯擴張，經(jīng)導(dǎo)絲球囊擴張膽總管狹窄段 支架植入術(shù)后，膽總管引流通暢，擴張的肝內(nèi)膽管減輕 頸動脈支架置入 ：有效地改善因頸動脈狹窄造成的腦缺血、缺氧。 頸動脈造影顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈開口處嚴(yán)重狹窄 支架植入術(shù)后狹窄明顯改善 髂靜脈支架 ：用于治療各種原因造成的髂靜脈狹窄引起的下肢水腫。 長箭頭所示大量血栓使左側(cè)髂靜脈完全閉塞，血流不通，短箭頭示已植入下腔靜脈濾網(wǎng)。 溶栓取栓后髂靜脈開口處狹窄，進行球囊擴張（長箭頭），短箭頭為下腔靜脈濾網(wǎng)。 擴張后狹窄仍存在，植入支架（長箭頭） 后左側(cè)髂靜脈完全開放，短箭頭為下腔靜脈濾網(wǎng)。 術(shù)中通過導(dǎo)管取出的部分血栓 上腔靜脈綜合癥 原發(fā)性肝癌下腔靜脈阻塞 支架植入術(shù)后 術(shù)前 支架植入后 胸主動脈段假性動脈瘤
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