【新整理】腫瘤內(nèi)科治療總論ppt課件-資料下載頁
2024-11-21 22:24本頁面
【正文】 臨床微小轉(zhuǎn)移灶，是根治性治療的一部分。 術(shù)后盡早開始化療 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案 乳腺癌，成骨肉瘤，結(jié)腸癌，兒童實體瘤等,新輔助化療,手術(shù)或放射治療前的化療 增加手術(shù)切除率，減少手術(shù)損傷，消除亞臨床轉(zhuǎn)移灶，了解腫瘤對化療的反應(yīng) 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案 適于部分頭頸癌，非小細胞肺癌，骨肉瘤,提高全身化療效果的研究,開發(fā)新的細胞毒藥物 提高劑量 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 腫瘤血管生成抑制劑,克服耐藥,腫瘤不同時期，特別是既往有無治療明顯影響療效 發(fā)現(xiàn)多藥耐藥（MDR）現(xiàn)象、多藥耐藥基因（mdr1，mdrp）、p糖蛋白，促使研究、尋找克服耐藥的各種途徑。 實驗研究已發(fā)現(xiàn)很多改善耐藥的藥物，臨床取得成功少 新作用機制藥物對復(fù)發(fā)卵巢癌（紫杉類）、乳腺癌（紫杉類、新芳香化酶抑制劑）、大腸癌（Top1抑制劑）有效 新的聯(lián)合化療方案對復(fù)發(fā)耐藥腫瘤也有相當(dāng)療效。,綜合治療定義,根據(jù)病人身體狀況，腫瘤病理分類侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨勢有計劃、合理應(yīng)用現(xiàn)有治療手段（手術(shù)、放療、化療）以期較大幅度提高治愈率 改善病人生活質(zhì)量 它重視病人身體和疾病兩方面 不排斥任何有效方法,綜合治療,腫瘤治療失敗的主要原因可有三方面 局部治療不徹底或不成功治療后局部復(fù)發(fā) 遠處播散 機體免疫功能低下，為復(fù)發(fā)創(chuàng)造條件,綜合治療的模式,放療與化療聯(lián)合 相互補充，放療用于局部處理，化療用于全身 某些藥物可增加放療敏感性，如5FU、DDP 放療可減少腫瘤細胞數(shù)量，降低耐藥性 化療敏感腫瘤，如惡性淋巴瘤，常在原巨大腫塊部位復(fù)發(fā)，放療可增加細胞毒作用,放化療綜合治療的方式,先放療后化療：部分乳腺癌 先化療后放療：惡性淋巴瘤、小細胞肺癌 放化療同時：尤文肉瘤、非小細胞肺癌、頭頸腫瘤 交替進行：頭頸部腫瘤,手術(shù)、放療、化療聯(lián)合,理由： 減少局部復(fù)發(fā)機會—術(shù)后放療 縮小手術(shù)范圍，增加手術(shù)切除機會—術(shù)前 放療，如頭頸腫瘤 降低遠處轉(zhuǎn)移—術(shù)后化療 提高晚期腫瘤的切除機會—術(shù)前化療,手術(shù)放療化療綜合治療方式,術(shù)后放、化療：乳腺癌、睪丸腫瘤、軟組織肉瘤 術(shù)前化療：骨肉瘤（各期）、乳腺癌（Ⅲ期）、肺癌（ⅢA期）、小細胞肺癌 術(shù)前放療：肺鱗癌伴肺不張、肺門縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫支氣管，放療使支氣管通暢再手術(shù),直腸癌等 術(shù)中放療：胰腺癌等消化道腫瘤,癌癥多學(xué)科綜合治療研究趨向,加強細胞分子生物學(xué)預(yù)測和預(yù)后因素研究 采用循證醫(yī)學(xué)研究，臨床隨機對照研究方法為基本有效證據(jù)方法 療效統(tǒng)計學(xué)分析強調(diào)多中心合作、樣本量、中位生存期分析等指標(biāo)，并引入了病理學(xué)緩解的概念 各學(xué)科自身研究的深化為綜合治療增加了更多選擇，手術(shù)、化療、放療,謝
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