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emr0900電子病歷基礎(chǔ)模板:住院志數(shù)據(jù)集-資料下載頁(yè)

2025-05-17 12:07本頁(yè)面
  

【正文】 提供本人身份標(biāo)識(shí)的機(jī)構(gòu)或單位的名稱(chēng)SAN..70提供二十四小時(shí)入院死亡患者住院號(hào)號(hào)碼的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 姓名標(biāo)識(shí)對(duì)象0..1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等,默認(rèn)值為本人姓名SA..20二十四小時(shí)入院死亡患者本人代碼()M姓名標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼0..1 姓名的標(biāo)識(shí)對(duì)象代碼S N2二十四小時(shí)入院死亡患者() 姓名 *1..1 本人在公安戶籍管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)SA..30二十四小時(shí)入院死亡患者本人姓名M性別代碼 1..1 標(biāo)識(shí)本人生理性別的代碼SN1二十四小時(shí)入院死亡患者性別M年齡(歲)1..1 人的生存年數(shù),計(jì)量單位為歲NN..3二十四小時(shí)入院死亡患者年齡M國(guó)籍代碼 0..1 標(biāo)識(shí)本人所屬?lài)?guó)籍的代碼SAN3二十四小時(shí)入院死亡患者國(guó)籍(參見(jiàn)GB/T 26592000 世界各國(guó)和地區(qū)名稱(chēng)代碼)M民族代碼 1..1 標(biāo)識(shí)本人所屬民族類(lèi)別的代碼SN2二十四小時(shí)入院死亡患者民族(參見(jiàn)GB 33041991 中國(guó)各民族名稱(chēng)的羅馬字母拼寫(xiě)法和代碼)M婚姻狀況類(lèi)別代碼1..1 本人當(dāng)前婚姻狀況類(lèi)別的代碼SAN1二十四小時(shí)入院死亡患者婚姻狀況(參見(jiàn)GB/T 個(gè)人基本信息與分類(lèi)代碼 婚姻狀況代碼)M職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱(chēng) 0..* 標(biāo)識(shí)職業(yè)編碼系統(tǒng)的名稱(chēng),如國(guó)標(biāo)職業(yè)類(lèi)別代碼、傳染病報(bào)告職業(yè)類(lèi)別代碼SAN..50二十四小時(shí)入院死亡患者職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱(chēng) 職業(yè)代碼0..* 標(biāo)識(shí)本人當(dāng)前職業(yè)類(lèi)別的代碼SAN..3二十四小時(shí)入院死亡患者職業(yè)代碼(參見(jiàn)GB/T 65651999 職業(yè)分類(lèi)與代碼) 文化程度代碼 0..1 標(biāo)識(shí)本人受教育的最高程度類(lèi)別的代碼SN2二十四小時(shí)入院死亡患者文化程度代碼(參見(jiàn)GB/T 46581984 文化程度代碼) 出生日期* 1..1 本人出生當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8二十四小時(shí)入院死亡患者出生年月 出生地* 0..1 出生時(shí)地址的詳細(xì)描述,包括?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)、市(地區(qū))、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)SAN..120二十四小時(shí)入院死亡患者出生地* 服務(wù)者姓名*1..1 衛(wèi)生服務(wù)提供者的姓名SA..30住院醫(yī)師姓名,主治醫(yī)師姓名,主任醫(yī)師姓名M服務(wù)者職責(zé)(角色)1..1 標(biāo)識(shí)服務(wù)者在某項(xiàng)活動(dòng)中的職責(zé)和角色,如接診醫(yī)師、收費(fèi)員、化驗(yàn)員SA..30住院醫(yī)師姓名,主治醫(yī)師姓名,主任醫(yī)師姓名M服務(wù)者職責(zé)(角色)代碼0..* 標(biāo)識(shí)服務(wù)者在某項(xiàng)活動(dòng)中的職責(zé)和角色的代碼SN2主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師職務(wù)角色代碼 服務(wù)者醫(yī)師資格標(biāo)志0..1標(biāo)識(shí)服務(wù)者所具備的醫(yī)師資格,如主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師SA..30標(biāo)識(shí)主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師資格的標(biāo)志 服務(wù)者學(xué)歷*0..1標(biāo)識(shí)服務(wù)者求學(xué)的經(jīng)歷,如本科、大專(zhuān)SA..30主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師學(xué)歷 M服務(wù)者所學(xué)專(zhuān)業(yè)*1..* 標(biāo)識(shí)服務(wù)者所學(xué)的學(xué)業(yè)門(mén)類(lèi),如公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)、衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)等SA..30主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師所學(xué)專(zhuān)業(yè)M服務(wù)者專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)*1..* 標(biāo)識(shí)服務(wù)者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)等級(jí),如高級(jí)、中級(jí)等SA..30主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng) 服務(wù)者職務(wù)*1..1 標(biāo)識(shí)服務(wù)者所擔(dān)任的職務(wù)工作SA..30主治醫(yī)師,住院醫(yī)師,主任醫(yī)師職務(wù) 衛(wèi)生事件(動(dòng)作)名稱(chēng)1..1本人衛(wèi)生事件名稱(chēng),默認(rèn)值為個(gè)人基本信息登記S A..40二十四小時(shí)入院死亡M事件分類(lèi)代碼0..1 發(fā)生衛(wèi)生事件的分類(lèi)代碼SN2二十四小時(shí)入院死亡分類(lèi)代碼 事件開(kāi)始時(shí)間1..1 衛(wèi)生事件發(fā)生后參與方的詳細(xì)描述SAN..50二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)間M事件結(jié)束時(shí)間1..1 衛(wèi)生事件發(fā)生原因的詳細(xì)描述SAN..100二十四小時(shí)入院死亡患者死亡時(shí)間M事件發(fā)生地點(diǎn)1..1 衛(wèi)生事件開(kāi)始發(fā)生時(shí)的時(shí)間DD8二十四小時(shí)入院死亡患者死亡地點(diǎn)M事件發(fā)生場(chǎng)所1..1 衛(wèi)生事件結(jié)束時(shí)的時(shí)間DD8二十四小時(shí)入院死亡患者死亡場(chǎng)所M事件參與方1..* 衛(wèi)生事件發(fā)生地點(diǎn)的詳細(xì)描述SAN..50NA 事件發(fā)生原因1..1 衛(wèi)生事件發(fā)生原因的詳細(xì)描述SAN..100二十四小時(shí)入院死亡患者死亡原因M事件結(jié)局1..1 衛(wèi)生事件結(jié)局的詳細(xì)描述SAN..100二十四小時(shí)入院死亡患者死亡M觀察類(lèi)別1..1事件觀察(記錄)項(xiàng)目所屬的大類(lèi),如會(huì)診記錄SA..20NA 觀察類(lèi)別代碼0..1 事件觀察(記錄)項(xiàng)目所屬的類(lèi)別代碼SN1NA 觀察項(xiàng)目名稱(chēng)0..* 事件觀察(記錄)項(xiàng)目的名稱(chēng),如會(huì)診原因、會(huì)診結(jié)果SA..30NA 觀察項(xiàng)目代碼0..* 事件觀察(記錄)項(xiàng)目代碼值SAN..60NA 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果的文字記錄SA..200NA 觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果(定量)NN..10NA 觀察計(jì)量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計(jì)量單位SA..20NA 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值,條件具備時(shí),既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30NA 主訴 患者向醫(yī)師描述的對(duì)自身本次疾病相關(guān)的感受的主要記錄SAN..100二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)主訴 癥狀代碼編碼體系名稱(chēng)0..1 描述患者癥狀代碼所表示的某種編碼體系,如ICD、ROOSAN..50二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)癥狀代碼編碼體系名稱(chēng) 癥狀代碼0..* 患者癥狀在特定編碼體系中的代碼,默認(rèn)值為國(guó)際疾病與健康相關(guān)問(wèn)題分類(lèi)代碼ICD10,R00R99SAN7二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)癥狀代碼(參見(jiàn)國(guó)際疾病與健康相關(guān)問(wèn)題分類(lèi)代碼:ICD10:R00R99) 癥狀開(kāi)始日期時(shí)間0..1 本次癥狀開(kāi)始發(fā)生時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)癥狀開(kāi)始日期時(shí)間 癥狀停止日期時(shí)間0..1 本次癥狀停止時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述DTDT15二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)癥狀停止日期時(shí)間 癥狀觀察項(xiàng)目類(lèi)目名稱(chēng)0..* 多個(gè)癥狀觀察(記錄)項(xiàng)目的名稱(chēng)SAN..100二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)癥狀觀察項(xiàng)目類(lèi)目名稱(chēng)(參照健康檔案公用數(shù)據(jù)元中癥狀觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)集) 癥狀觀察結(jié)果0..* 多個(gè)癥狀觀察(記錄)項(xiàng)目的結(jié)果,包括定性描述、分類(lèi)代碼和物理量SAN..100二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)癥狀觀察結(jié)果 觀察類(lèi)別1..1事件觀察(記錄)項(xiàng)目所屬的大類(lèi),如會(huì)診記錄SA..20二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)體格檢查 觀察類(lèi)別代碼0..1 事件觀察(記錄)項(xiàng)目所屬的類(lèi)別代碼SN1二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)體格檢查類(lèi)別代碼 觀察項(xiàng)目名稱(chēng)0..* 事件觀察(記錄)項(xiàng)目的名稱(chēng),如會(huì)診原因、會(huì)診結(jié)果SA..30二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)體格觀察項(xiàng)目名稱(chēng) 觀察項(xiàng)目代碼0..* 事件觀察(記錄)項(xiàng)目代碼值SAN..60二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)體格觀察項(xiàng)目代碼 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果的文字記錄SA..200二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)體格觀察結(jié)果 觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果(定量)NN..10二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)體格觀察結(jié)果(數(shù)值) 觀察計(jì)量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計(jì)量單位SA..20二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)體格觀察項(xiàng)目計(jì)量單位 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值,條件具備時(shí),既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)體格觀察項(xiàng)目結(jié)果代碼 體格檢查項(xiàng)目類(lèi)目名稱(chēng)0..1多個(gè)體格檢查(記錄)項(xiàng)目的名稱(chēng)SAN..100二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)體格觀察項(xiàng)目類(lèi)目 體格檢查觀察結(jié)果0..1多個(gè)體格檢查(記錄)項(xiàng)目的結(jié)果,包括定性描述、分類(lèi)代碼和物理量SAN..100二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)體格觀察項(xiàng)目結(jié)果 觀察類(lèi)別1..1事件觀察(記錄)項(xiàng)目所屬的大類(lèi),如會(huì)診記錄SA..20二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢查項(xiàng)目類(lèi)別 觀察類(lèi)別代碼0..1 事件觀察(記錄)項(xiàng)目所屬的類(lèi)別代碼SN1二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢查類(lèi)別代碼 觀察項(xiàng)目名稱(chēng)0..* 事件觀察(記錄)項(xiàng)目的名稱(chēng),如會(huì)診原因、會(huì)診結(jié)果SA..30二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢查項(xiàng)目名稱(chēng) 觀察項(xiàng)目代碼0..* 事件觀察(記錄)項(xiàng)目代碼值SAN..60二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢查項(xiàng)目代碼 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果的文字記錄SA..200二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢查項(xiàng)目結(jié)果描述 觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果(定量)NN..10二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢查項(xiàng)目結(jié)果(數(shù)值) 觀察計(jì)量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計(jì)量單位SA..20二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢查項(xiàng)目結(jié)果計(jì)量單位 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值,條件具備時(shí),既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢查項(xiàng)目結(jié)果代碼 檢查部位 檢查(含病理)部位名稱(chēng)的名稱(chēng)SA..30二十四小時(shí)入院入院死亡患者入院時(shí)檢查部位 檢查部位代碼 標(biāo)識(shí)檢查(含病理)部位的代碼SN1二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢查部位代碼 觀察類(lèi)別1..1事件觀察(記錄)項(xiàng)目所屬的大類(lèi),如會(huì)診記錄SA..20二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目 觀察類(lèi)別代碼0..1 事件觀察(記錄)項(xiàng)目所屬的類(lèi)別代碼SN1二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢驗(yàn)類(lèi)別代碼 觀察項(xiàng)目名稱(chēng)0..* 事件觀察(記錄)項(xiàng)目的名稱(chēng),如會(huì)診原因、會(huì)診結(jié)果SA..30二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱(chēng) 觀察項(xiàng)目代碼0..* 事件觀察(記錄)項(xiàng)目代碼值SAN..60二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目代碼 觀察結(jié)果描述0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果的文字記錄SA..200二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果描述 觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察(記錄)結(jié)果(定量)NN..10二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果(數(shù)值) 觀察計(jì)量單位0..* 事件定量觀察結(jié)果的計(jì)量單位SA..20二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果計(jì)量單位 觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值,條件具備時(shí),既往疾病與家族疾病應(yīng)采用ICD代碼值SAN..30二十四小時(shí)入院死亡患者入院時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果代碼 診斷機(jī)構(gòu)名稱(chēng)0..1 診斷機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱(chēng)SAN..70二十四小時(shí)入院死亡患者入院診斷,死亡診斷機(jī)構(gòu)名稱(chēng)(參見(jiàn)GB/T 175381998 全國(guó)干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)) 診斷日期2..2 進(jìn)行診斷時(shí)的公元紀(jì)年日期DD8二十四小時(shí)入院死亡患者入院診斷,死亡診斷日期 診斷類(lèi)別1..1診斷類(lèi)別的名稱(chēng)SA..20二十四小時(shí)入院死亡患者入院診斷,死亡診斷的類(lèi)別M診斷類(lèi)別代碼1..1標(biāo)識(shí)診斷類(lèi)別的代碼SN2二十四小時(shí)入院死亡患者入院診斷,死亡診斷類(lèi)別代碼 診斷順位(從屬關(guān)系)代碼0..1 標(biāo)識(shí)診斷的順位及其從屬關(guān)系的代碼,由2位數(shù)字組成,第1位數(shù)字標(biāo)識(shí)診斷順位,如第一診斷、第二診斷。第2位數(shù)字標(biāo)識(shí)診斷的從屬關(guān)系SN2二十四小時(shí)入院死亡患者入院診斷,死亡診斷順位代碼 疾病
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