中醫(yī)兒科住院病歷-資料下載頁(yè)
2025-07-23 15:33本頁(yè)面
【正文】 住院號(hào) 226573 起 始醫(yī) 囑停 止日期時(shí)間醫(yī)師簽名護(hù)士簽名日期時(shí)間醫(yī)師簽名護(hù)士簽名20114809：30按內(nèi)科常規(guī)護(hù)理41410：30三級(jí)護(hù)理清淡飲食中藥日1劑 早晚分服氯化鈉針100ml 靜滴頭孢哌酮鈉2g 1次/日氯化鈉針100ml 靜滴4809：30美洛西林2g 1次/日41410：30 新余市馬洪衛(wèi)生院 臨 時(shí) 醫(yī) 囑 單姓名 張 科室 兒科 床號(hào)1 住院號(hào) 226573 起 始醫(yī) 師簽 名醫(yī) 囑執(zhí)行時(shí)間操作者簽 名日期時(shí)間20054809：30血常規(guī)09：30小便常規(guī)大便常規(guī)胸部正側(cè)位片頭孢哌酮鈉 皮試（ ）4809：30美洛西林 皮試（ ）09：3041408：30血常規(guī)08：3041408：30胸部正側(cè)位片08：30 新余市馬洪衛(wèi)生院 出院小結(jié)姓名： 張 性別： 男 年齡： 5歲 科別 ： 5歲 住院號(hào)：226573 入院日期： 2011 年 4 月 8日 出院日期： 2011年 4月 14 日 住院天數(shù)： 7 天簡(jiǎn)要病史及體癥：患兒因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天℃，脈搏92/min，呼吸20/min，精神差，咽充血(+++)，雙扁桃體II度大。雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量干濕性羅音。心率92/min律齊。X線胸片示雙肺支氣管感染。主要化驗(yàn)及特殊檢查：（X線號(hào)： 心電圖號(hào)： 其它號(hào)： ）血常規(guī)：WBC ，N L 。 胸片示：雙肺支氣管感染。 入院診斷：中醫(yī)診斷：咳嗽（風(fēng)熱型） 西醫(yī)診斷：急性支氣管炎住院診療經(jīng)過及手術(shù)日期和手術(shù)名稱：入院后予降溫，止咳，頭孢哌酮鈉2g/d，靜脈滴注、美洛西林2g/d，靜脈滴注。用藥2天后體溫降至正常，第6～7天羅音消失。今日出院，共住院7天。出院診斷：中醫(yī)診斷：咳嗽（風(fēng)熱型） 西醫(yī)診斷：急性支氣管炎出院時(shí)情況及出院后醫(yī)囑：出院時(shí)精神食欲好，不發(fā)熱，呼吸平，咽不紅，雙肺未聞干濕羅音，心率92/min，律齊。Hb110g/L,109/L,N55%.L45%。胸片示：兩側(cè)肺野紋理正常,心影正常。出院后注意預(yù)防上呼吸道感染，注意保暖。經(jīng)治醫(yī)師：X X X年 月 日 注：出院小結(jié)一式兩份，一份留病歷中存檔，一份交病人保存復(fù)診時(shí)參
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1