【正文】 基礎項） 匯總： （1） 有統(tǒng)一藥品字典： （2） 可獲得門診、其他科室的處方數(shù)據(jù)： （3） 能夠調(diào)用患者基本情況、體征、藥敏數(shù)據(jù)： （4） 能夠?qū)崟r進行藥物之間、藥物與診斷的檢查： （5） 具有處方評價抽查、記錄工具，對發(fā)生的用藥差錯能夠記錄： （5級基礎項） 匯總： （1） 從全院統(tǒng)一醫(yī)療記錄中獲得門診處方記錄： （2） 有完善的藥品使用核查處理功能： （3） 有藥品使用管理記錄，支持藥品分級管理： （4） 藥品知識庫能夠全面對藥品使用進行檢查與提示： （5） 處方評價結(jié)果能夠通過網(wǎng)絡傳輸給門診和病房醫(yī)師： （6級基礎項） 能夠跟蹤患者治療周期的藥品使用情況，能夠調(diào)取既往藥品使用數(shù)據(jù)進行藥品使用核查： （7級基礎項） 能夠處理外院處方，具有與其他相關(guān)醫(yī)院共享電子處方功能：四、病房藥品配置部分醫(yī)院運行基礎數(shù)據(jù)：全部出院病人數(shù)： （1級基礎項） 匯總： （1） 使用計算機記錄藥品配置與調(diào)劑情況： （2） 可導出數(shù)據(jù)供其他系統(tǒng)使用： （2級基礎項） 輸入的醫(yī)囑、發(fā)藥記錄可供藥劑科進行藥品核查、統(tǒng)計等工作使用： （3級基礎項） 匯總： （1） 可接收病房醫(yī)囑、處方： （2） 可為臨床提供統(tǒng)一的藥品字典、藥劑科的可供藥目錄： （3） 具有用藥檢查功能： （4級基礎項） 匯總： （1） 病房藥品信息可供全院共享（字典、可供藥目錄、藥品使用說明等） ： （2） 藥劑科準備（集中擺藥、配液等） 過程有記錄： （3） 準備過程中有聯(lián)機用藥核查： （4） 具有對藥物治療醫(yī)囑進行抽查與進行處方評價記錄工具，對發(fā)生的用藥差錯能夠記錄： （5級基礎項） 匯總： （1） 藥品準備與發(fā)藥記錄納入全院醫(yī)療記錄體系： （2） 可支持藥品單品或單次包裝并印刷條形碼等機讀核對標識： （3） 藥品檢查能夠利用診斷、檢驗結(jié)果，結(jié)合知識庫提供比較全面的核查與提示： （4） 處方點評結(jié)果能夠反饋給臨床醫(yī)師： （6級基礎項） 匯總： （1） 藥品使用過程閉環(huán)監(jiān)控數(shù)據(jù)匯總管理： （2） 對用藥不良反應可記錄并能夠?qū)⑵渥鳛橹R更新知識庫： （3） 能夠根據(jù)臨床路徑（指南） 進行藥品的準備： （7級選擇項） 匯總： （1） 用藥不良反應能夠與院外管理機構(gòu)溝通： （2） 能夠處理外部的處方： （3） 住院藥品配置能夠參考住院前藥品使用情況：窗體底端八、病歷管理歡迎： DZBLF3762860X(江西省胸科醫(yī)院)一、病歷質(zhì)量控制部分 醫(yī)院運行基礎數(shù)據(jù)：全部出院病人數(shù)： （1級選擇項） 匯總： （1） 有簡單的終末病歷質(zhì)量控制記錄程序， 包括記錄病歷項目與格式缺陷、記錄審查人員和時間等： （2） 用導出數(shù)據(jù)文件或共享介質(zhì)方式在部門內(nèi)部交換信息： （2級選擇項） 匯總： （1） 具有記錄與處理病歷項目與格式、質(zhì)量控制能力，以終末質(zhì)控記錄為主： （2） 記錄數(shù)據(jù)能夠在病案管理部門內(nèi)部通過網(wǎng)絡共享： （3） 質(zhì)量控制系統(tǒng)數(shù)據(jù)可導出文件與其他醫(yī)師或管理部門交換： （3級基礎項） 匯總： （1） 能夠通過系統(tǒng)獲取病房醫(yī)療數(shù)據(jù)用于病歷質(zhì)控： （2） 可記錄病歷質(zhì)控基本信息： （3） 質(zhì)控信息通過信息系統(tǒng)與醫(yī)師、管理部門交換，初步實現(xiàn)過程質(zhì)量控制： （4級基礎項） 具有按時限進行病歷質(zhì)控管理功能，可為醫(yī)師、管理者自動提示病歷書寫時限： （5級選擇項） 匯總： （1） 病歷質(zhì)控系統(tǒng)能夠提供根據(jù)?？撇v、診斷等差別化的質(zhì)量控制項目： （2） 能對時限等明確、固定要求內(nèi)容進行自動判斷處理并產(chǎn)生相應控制報告內(nèi)容： （3） 能夠記錄病歷內(nèi)容缺陷，包括合理用藥監(jiān)控、感染控制、費用控制記錄等： （6級基礎項） 具有對病歷缺陷內(nèi)容進行追蹤糾正檢查功能，包括病歷的 格式、時限、合理用藥、感染控制、費用控制等重要的醫(yī)療記錄： （7級基礎項） 匯總： （1） 支持對跨醫(yī)療機構(gòu)病歷信息閱讀功能，為病歷質(zhì)控人員提供全面病歷信息用于質(zhì)量管理： （2） 支持跨醫(yī)療機構(gòu)病歷質(zhì)量跟蹤：窗體底端九、電子病歷基礎數(shù)據(jù)***************歡迎： DZBLF3762860X(江西省胸科醫(yī)院) 一、病歷數(shù)據(jù)存儲部分 （1級選擇項） 重點病歷數(shù)據(jù)（病案首頁、住院醫(yī)囑、檢查報告、檢驗報告、門診處方） 可分別存儲一個就診周期（門診存儲當天，住院存儲一次住院）： （2級選擇項） 重點病歷數(shù)據(jù)（病案首頁、住院醫(yī)囑、檢查報告、檢驗報告、門診處方） 可集中統(tǒng)一存儲一個就診周期（門診存儲當天，住院存儲一次住院）： （3級選擇項） 匯總： （1） 重點病歷數(shù)據(jù)（病案首頁、住院醫(yī)囑、檢查報告、檢驗報告、門診處方） 可集中統(tǒng)一長期存儲： （2） 可訪問歷史就診記錄： （4級選擇項） 匯總： （1） 重點病歷數(shù)據(jù)、主要醫(yī)療記錄和圖像可供全院使用并可集中統(tǒng)一長期存儲： （2） 病歷保存時間符合病歷管理規(guī)范的存儲要求： （5級基礎項） 匯總： （1） 全部醫(yī)療記錄和圖像形成統(tǒng)一管理體系，能夠集中長期存儲： （2） 病歷數(shù)據(jù)具有智能化的調(diào)用與傳輸機制： （3） 對于預約或已住院患者的全部醫(yī)療記錄能夠提前提供調(diào)取和快速訪問功能： （6級基礎項） 匯總： （1） 已將歷史數(shù)據(jù)數(shù)字化： （2） 病歷的存儲控制具有智能化分配存儲空間、監(jiān)控存儲與備份操作， 具有動態(tài)智能高效調(diào)度機制： （7級基礎項） 可記錄和存儲就診患者在其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療和健康記錄并進行存儲：二、電子認證與簽名部分 （1級選擇項） 各個系統(tǒng)有獨立的身份認證： （2級選擇項） 臨床應用的電子病歷系統(tǒng)（住院醫(yī)師站、門診醫(yī)師站、護士站）有統(tǒng)一的登 錄與身份認證： （3級選擇項） 重點電子病歷相關(guān)系統(tǒng)（門診、病房、檢查與檢驗系統(tǒng)）有統(tǒng)一的登錄與身份認證： （4級選擇項） 醫(yī)療相關(guān)的所有系統(tǒng)能實現(xiàn)統(tǒng)一的身份認證： （5級基礎項） 重點電子病歷相關(guān)記錄（門診、病房、檢查、檢驗科室產(chǎn)生的醫(yī)療記錄）的最終醫(yī)療檔案 至少有一類可實現(xiàn)可靠電子簽名功能： （6級基礎項） 匯總： （1） 所有醫(yī)療記錄處理系統(tǒng)產(chǎn)生的最終醫(yī)療檔案具有可靠電子簽名： （2） 重點電子病歷相關(guān)記錄（門診、病房、檢查、檢驗科產(chǎn)生的醫(yī)療記錄） 的最終醫(yī)療檔案 至少有一類可實現(xiàn)具有法律效力的第三方可信時間戳： （7級基礎項） 匯總： （1） 全部電子病歷系統(tǒng)在數(shù)據(jù)產(chǎn)生過程可實現(xiàn)可靠電子簽名， 如每個醫(yī)囑、每段病程記錄、每個階段的檢查報告等： （2） 醫(yī)療記錄使用具有法律效力的第三方可信時間戳：三、病歷數(shù)據(jù)訪問控制部分 （1級選擇項） 對重點電子病歷數(shù)據(jù)（病案首頁、住院醫(yī)囑、病程記錄、門診處方） 具有簡單（按科室或按等級選擇項）的分級訪問控制，但無法指定具體訪問者和訪問時間： （2級選擇項） 對重點電子病歷數(shù)據(jù)（病案首頁、住院醫(yī)囑、病程記錄、門診處方） 具有簡單的分級訪問控制，可指定訪問的起止時間： （3級選擇項） 對重點電子病歷數(shù)據(jù)具有訪問審計記錄： （4級選擇項） 匯總： （1） 對重點電子病歷數(shù)據(jù)（病案首頁、住院醫(yī)囑、病程記錄、門診處方） 具有指定訪問者的訪問授權(quán)機制，能夠控制訪問時間范圍： （2） 能夠根據(jù)醫(yī)師的職稱等因素分別授予不同的醫(yī)療處理能力權(quán)限， 如對毒麻藥品使用、對不同等級抗菌要求使用權(quán)限，對特殊檢查申請的權(quán)限等： （5級基礎項） 除重點電子病歷數(shù)據(jù)的授權(quán)機制外，其他病歷數(shù)據(jù)的訪問也可提供簡單的分級訪問控制： （6級選擇項） 對全部病歷數(shù)據(jù)具有指定訪問者、控制訪問時間、訪問審計控制機制： （7級基礎項） 可接受院外經(jīng)授權(quán)醫(yī)師對病歷記錄的訪問：四、系統(tǒng)災難恢復體系部分 （1級選擇項） 重點系統(tǒng)有獨立的災難恢復體系，業(yè)務連續(xù)性要求為GB/T20988規(guī)定的1級以上： （2級選擇項） 重點系統(tǒng)有獨立的災難恢復體系，業(yè)務連續(xù)性要求為GB/T20988規(guī)定的2級以上： （3級選擇項） 全部系統(tǒng)有獨立的災難恢復體系，業(yè)務連續(xù)性要求為GB/T20988規(guī)定的2級以上： （4級選擇項） 重點系統(tǒng)有獨立的災難恢復體系，業(yè)務連續(xù)性要求為GB/T20988規(guī)定的3級以上： （5級基礎項） 全部系統(tǒng)有災難恢復體系，業(yè)務連續(xù)性要求為GB/T20988規(guī)定的3級以上： （6級基礎項） 重點系統(tǒng)有獨立的災難恢復體系，業(yè)務連續(xù)性要求為GB/T20988規(guī)定的4級以上： （7級基礎項） 全部系統(tǒng)有災難恢復體系，業(yè)務連續(xù)性要求為GB/T20988規(guī)定的4級以上：窗體底端34 / 3