【正文】 做一個(gè)影像學(xué)的檢查，比如做一個(gè)CT掃描，也不必等放射科把報(bào)告打出來(lái)。只要CT一掃完，影像圖片就可以馬上返回到醫(yī)生這里，整個(gè)過(guò)程及時(shí)而且方便。“其實(shí)這都要?dú)w功于醫(yī)生工作站?！毖θf(wàn)國(guó)表示。如果僅從電子病歷狹義概念來(lái)看，如果一家醫(yī)院可以通過(guò)電子化的手段來(lái)寫病歷，這就意味著它已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子病歷。然而，薛萬(wàn)國(guó)認(rèn)為，真正的電子病歷是把醫(yī)院和醫(yī)療相關(guān)的所有環(huán)節(jié)，比如病人的檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)記錄所有這些都電子化，并將這些信息集成到一起?！半娮硬v是病人所有信息的集成，不是說(shuō)哪個(gè)醫(yī)院上了一個(gè)系統(tǒng)就是電子病歷了。”薛萬(wàn)國(guó)解釋道。在薛萬(wàn)國(guó)看來(lái)，醫(yī)生給病人看病只是整個(gè)醫(yī)院流程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)士的護(hù)理記錄、檢查科室的記錄都是非常重要的，它們也需要實(shí)現(xiàn)電子化手段。“從這個(gè)角度考慮，雖然301醫(yī)院早在1998年就已經(jīng)上了醫(yī)生工作站，但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)電子病歷。”薛萬(wàn)國(guó)認(rèn)為。分散收集病人信息301醫(yī)院的信息化剛剛開始時(shí)，一個(gè)主要目的是完成定期的醫(yī)療工作數(shù)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，病人的有關(guān)信息采取的是事后錄入的方式。比如為了統(tǒng)計(jì)病人的醫(yī)療情況，病人出院后把病人首頁(yè)信息錄進(jìn)去，“當(dāng)時(shí)叫病案首頁(yè)管理，所謂首頁(yè)就是病人的摘要信息。如在醫(yī)院期間醫(yī)生對(duì)病人的診斷、做過(guò)什么手術(shù)、花了多少錢、住院時(shí)間有多長(zhǎng)、是哪位醫(yī)生給他診治的等摘要信息錄到電腦內(nèi)。然而，隨著301醫(yī)院電子病歷的推廣，這些信息逐步分散到病人就診的整個(gè)過(guò)程中。比如病人的住院信息在病人辦住院手續(xù)的時(shí)候錄入進(jìn)去，診斷則在病房就進(jìn)行錄入，而有關(guān)手術(shù)的信息則在手術(shù)室內(nèi)錄入。這些信息逐步擴(kuò)展到病人住院的各個(gè)環(huán)節(jié)中，“我們信息化的演變是一個(gè)由集中的、事后的發(fā)展到過(guò)程中的、實(shí)時(shí)的、環(huán)節(jié)上的，是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程?！毖θf(wàn)國(guó)告訴記者。電子病歷再造醫(yī)院流程在實(shí)施電子病歷的過(guò)程中，301醫(yī)院的整個(gè)工作流程也發(fā)生了變化?！耙?yàn)樾畔⒌氖占扇〉牟皇羌惺占姆椒?，而是分散到業(yè)務(wù)流程中。過(guò)去，病人信息收集和傳遞的業(yè)務(wù)流程是通過(guò)手工來(lái)收集的，而現(xiàn)在變成通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行收集和傳遞，從而導(dǎo)致流程一定會(huì)發(fā)生改變?！彪S著301醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)的不斷擴(kuò)展，301醫(yī)院流程改變也成為必然。過(guò)去，病人在掛號(hào)處掛完號(hào)后，會(huì)將自己的號(hào)條和病歷交到診區(qū)分診臺(tái)。由分診臺(tái)護(hù)士進(jìn)行分診，并將病人的病歷送到診室排隊(duì)。而現(xiàn)在，病人掛號(hào)后，診區(qū)的IT系統(tǒng)就可以直接進(jìn)行分診了。病人到診區(qū)后，病人的排隊(duì)信息就會(huì)顯示在屏幕上，從而節(jié)省了護(hù)士分診的時(shí)間。醫(yī)生同步就能在系統(tǒng)中得知給他分去了幾個(gè)病人、分別是誰(shuí)等。然后醫(yī)生可以按照分到的病人的順序來(lái)叫號(hào)。放射科實(shí)施完醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)后，放射科的流程就會(huì)發(fā)生變化。過(guò)去，病人做完影像后，要等著工作人員把膠片洗出來(lái)，組成一批交給醫(yī)生，然后放射科醫(yī)生再根據(jù)膠片進(jìn)行診斷，然后再將結(jié)果送給臨床醫(yī)生。有了醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)后，拍完病人的影像，放射科醫(yī)生可以直接在電腦上看片子，做出診斷報(bào)告。臨床科室的醫(yī)生也可以通過(guò)電腦立刻知道病人的病情。這就省去了來(lái)回等待、交接的過(guò)程，也提高了效率?！斑@個(gè)流程再造是隨著電子病歷的推廣不斷調(diào)整的。”薛萬(wàn)國(guó)表示。要覆蓋全部信息還很難“到目前為止，301醫(yī)院的電子病歷大約覆蓋了病人信息的80%，越到后面反而越困難了，因?yàn)槭Ｏ碌亩际且恍┝懔闵⑸?、邊邊角角的環(huán)節(jié)?！毖θf(wàn)國(guó)告訴記者，301醫(yī)院一些大的檢查科室，像檢驗(yàn)、放射、超聲、病理、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)鏡等大部分檢查實(shí)現(xiàn)了電子化，大約占到所有檢查的70%以上。在臨床這塊，門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、處方、醫(yī)囑、護(hù)理記錄這些都已經(jīng)完成。在一些小的科室，301醫(yī)院還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)電子化的覆蓋，比如一些小的實(shí)驗(yàn)室。301醫(yī)院共有三大檢驗(yàn)科室，分別是臨檢科、生化科、微生物科，它們的電子化覆蓋到了80%。而每個(gè)科室內(nèi)都有自己的實(shí)驗(yàn)室做專科檢驗(yàn)，如內(nèi)分泌科有自己的實(shí)驗(yàn)室、風(fēng)濕科有風(fēng)濕科實(shí)驗(yàn)室、婦產(chǎn)科有婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室。這些小的實(shí)驗(yàn)室每天所做實(shí)驗(yàn)的量不大，因?yàn)榇蟮膶?shí)驗(yàn)室一天可能要做幾千份甚至上萬(wàn)份的病人檢驗(yàn)，而小的實(shí)驗(yàn)室多的是幾十份，少的或許只有幾份，有的甚至一周才做十例、八例的。雖然它們的總量占的很小，但是它涉及的點(diǎn)多。所以在做電子病歷覆蓋時(shí)，薛萬(wàn)國(guó)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先解決大撥的，一些小的實(shí)驗(yàn)室既分散又特殊，所以現(xiàn)在還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)電子化。不僅檢驗(yàn)科，檢查科也是如此。一些常規(guī)、比較普遍的檢查，如超聲、放射、病理都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子化，而還有一些小的?？迫缏犃?、喉鏡等的特殊檢查則沒(méi)有實(shí)現(xiàn)電子化，“我估計(jì)這個(gè)大約有20%的樣子?！毖θf(wàn)國(guó)笑道。接下來(lái)，薛萬(wàn)國(guó)準(zhǔn)備帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)把電子病歷的面進(jìn)一步擴(kuò)展，不過(guò)他也表示，要100%實(shí)現(xiàn)電子病歷難度比較大，因?yàn)椴∪诵畔⒌膩?lái)源的確太分散了。此外，薛萬(wàn)國(guó)認(rèn)為，當(dāng)前301 醫(yī)院電子病歷的深度還不夠。因?yàn)殡娮硬v并非只是將信息收集起來(lái)、記下來(lái)、可以看，“這樣它只是起到了一個(gè)紙張的作用?！痹谘θf(wàn)國(guó)看來(lái)，真正的電子病歷的優(yōu)勢(shì)不光是展現(xiàn)，還能幫助醫(yī)生做出判斷。比如醫(yī)生開處方時(shí)，會(huì)告訴病人某個(gè)藥是否合理、是否對(duì)癥、藥品之間是否有相互判斷，即合理用藥的問(wèn)題?！捌鋵?shí)，計(jì)算機(jī)可以根據(jù)一些規(guī)則在錄入藥品時(shí)對(duì)這些做出判斷?！毖θf(wàn)國(guó)表示，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某種藥劑量大了，結(jié)果可能給了5克，無(wú)論是記錯(cuò)了還是錄錯(cuò)了，電腦馬上就可以通過(guò)報(bào)警的方式提示醫(yī)生。“這種應(yīng)用叫深度應(yīng)用，能夠讓計(jì)算機(jī)真正發(fā)揮大存儲(chǔ)量、快速處理的特點(diǎn)，減少醫(yī)療事故?！?br />