醫(yī)院電子病歷實施方案-資料下載頁
2024-10-25 16:36本頁面
【正文】 做一個影像學的檢查，比如做一個CT掃描，也不必等放射科把報告打出來。只要CT一掃完，影像圖片就可以馬上返回到醫(yī)生這里，整個過程及時而且方便?！捌鋵嵾@都要歸功于醫(yī)生工作站?！毖θf國表示。如果僅從電子病歷狹義概念來看，如果一家醫(yī)院可以通過電子化的手段來寫病歷，這就意味著它已經(jīng)實現(xiàn)了電子病歷。然而，薛萬國認為，真正的電子病歷是把醫(yī)院和醫(yī)療相關的所有環(huán)節(jié)，比如病人的檢查、檢驗、手術記錄所有這些都電子化，并將這些信息集成到一起?！半娮硬v是病人所有信息的集成，不是說哪個醫(yī)院上了一個系統(tǒng)就是電子病歷了。”薛萬國解釋道。在薛萬國看來，醫(yī)生給病人看病只是整個醫(yī)院流程中的一個環(huán)節(jié)，護士的護理記錄、檢查科室的記錄都是非常重要的，它們也需要實現(xiàn)電子化手段?！皬倪@個角度考慮，雖然301醫(yī)院早在1998年就已經(jīng)上了醫(yī)生工作站，但當時并沒有真正實現(xiàn)電子病歷。”薛萬國認為。分散收集病人信息301醫(yī)院的信息化剛剛開始時，一個主要目的是完成定期的醫(yī)療工作數(shù)質(zhì)量統(tǒng)計，病人的有關信息采取的是事后錄入的方式。比如為了統(tǒng)計病人的醫(yī)療情況，病人出院后把病人首頁信息錄進去，“當時叫病案首頁管理，所謂首頁就是病人的摘要信息。如在醫(yī)院期間醫(yī)生對病人的診斷、做過什么手術、花了多少錢、住院時間有多長、是哪位醫(yī)生給他診治的等摘要信息錄到電腦內(nèi)。然而，隨著301醫(yī)院電子病歷的推廣，這些信息逐步分散到病人就診的整個過程中。比如病人的住院信息在病人辦住院手續(xù)的時候錄入進去，診斷則在病房就進行錄入，而有關手術的信息則在手術室內(nèi)錄入。這些信息逐步擴展到病人住院的各個環(huán)節(jié)中，“我們信息化的演變是一個由集中的、事后的發(fā)展到過程中的、實時的、環(huán)節(jié)上的，是一個逐步發(fā)展的過程。”薛萬國告訴記者。電子病歷再造醫(yī)院流程在實施電子病歷的過程中，301醫(yī)院的整個工作流程也發(fā)生了變化?！耙驗樾畔⒌氖占扇〉牟皇羌惺占姆椒ǎ欠稚⒌綐I(yè)務流程中。過去，病人信息收集和傳遞的業(yè)務流程是通過手工來收集的，而現(xiàn)在變成通過網(wǎng)絡進行收集和傳遞，從而導致流程一定會發(fā)生改變?！彪S著301醫(yī)院應用系統(tǒng)的不斷擴展，301醫(yī)院流程改變也成為必然。過去，病人在掛號處掛完號后，會將自己的號條和病歷交到診區(qū)分診臺。由分診臺護士進行分診，并將病人的病歷送到診室排隊。而現(xiàn)在，病人掛號后，診區(qū)的IT系統(tǒng)就可以直接進行分診了。病人到診區(qū)后，病人的排隊信息就會顯示在屏幕上，從而節(jié)省了護士分診的時間。醫(yī)生同步就能在系統(tǒng)中得知給他分去了幾個病人、分別是誰等。然后醫(yī)生可以按照分到的病人的順序來叫號。放射科實施完醫(yī)學影像傳輸系統(tǒng)后，放射科的流程就會發(fā)生變化。過去，病人做完影像后，要等著工作人員把膠片洗出來，組成一批交給醫(yī)生，然后放射科醫(yī)生再根據(jù)膠片進行診斷，然后再將結果送給臨床醫(yī)生。有了醫(yī)學影像傳輸系統(tǒng)后，拍完病人的影像，放射科醫(yī)生可以直接在電腦上看片子，做出診斷報告。臨床科室的醫(yī)生也可以通過電腦立刻知道病人的病情。這就省去了來回等待、交接的過程，也提高了效率?！斑@個流程再造是隨著電子病歷的推廣不斷調(diào)整的?！毖θf國表示。要覆蓋全部信息還很難“到目前為止，301醫(yī)院的電子病歷大約覆蓋了病人信息的80%，越到后面反而越困難了，因為剩下的都是一些零零散散、邊邊角角的環(huán)節(jié)?！毖θf國告訴記者，301醫(yī)院一些大的檢查科室，像檢驗、放射、超聲、病理、核醫(yī)學、內(nèi)鏡等大部分檢查實現(xiàn)了電子化，大約占到所有檢查的70%以上。在臨床這塊，門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、處方、醫(yī)囑、護理記錄這些都已經(jīng)完成。在一些小的科室，301醫(yī)院還沒有實現(xiàn)電子化的覆蓋，比如一些小的實驗室。301醫(yī)院共有三大檢驗科室，分別是臨檢科、生化科、微生物科，它們的電子化覆蓋到了80%。而每個科室內(nèi)都有自己的實驗室做專科檢驗，如內(nèi)分泌科有自己的實驗室、風濕科有風濕科實驗室、婦產(chǎn)科有婦產(chǎn)科實驗室。這些小的實驗室每天所做實驗的量不大，因為大的實驗室一天可能要做幾千份甚至上萬份的病人檢驗，而小的實驗室多的是幾十份，少的或許只有幾份，有的甚至一周才做十例、八例的。雖然它們的總量占的很小，但是它涉及的點多。所以在做電子病歷覆蓋時，薛萬國帶領團隊先解決大撥的，一些小的實驗室既分散又特殊，所以現(xiàn)在還沒有實現(xiàn)電子化。不僅檢驗科，檢查科也是如此。一些常規(guī)、比較普遍的檢查，如超聲、放射、病理都已經(jīng)實現(xiàn)了電子化，而還有一些小的專科如聽力、喉鏡等的特殊檢查則沒有實現(xiàn)電子化，“我估計這個大約有20%的樣子。”薛萬國笑道。接下來，薛萬國準備帶領團隊把電子病歷的面進一步擴展，不過他也表示，要100%實現(xiàn)電子病歷難度比較大，因為病人信息的來源的確太分散了。此外，薛萬國認為，當前301 醫(yī)院電子病歷的深度還不夠。因為電子病歷并非只是將信息收集起來、記下來、可以看，“這樣它只是起到了一個紙張的作用?！痹谘θf國看來，真正的電子病歷的優(yōu)勢不光是展現(xiàn)，還能幫助醫(yī)生做出判斷。比如醫(yī)生開處方時，會告訴病人某個藥是否合理、是否對癥、藥品之間是否有相互判斷，即合理用藥的問題?！捌鋵?，計算機可以根據(jù)一些規(guī)則在錄入藥品時對這些做出判斷?！毖θf國表示，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某種藥劑量大了，結果可能給了5克，無論是記錯了還是錄錯了，電腦馬上就可以通過報警的方式提示醫(yī)生?！斑@種應用叫深度應用，能夠讓計算機真正發(fā)揮大存儲量、快速處理的特點，減少醫(yī)療事故?！?br />
合同協(xié)議相關推薦
鄂ICP備17016276號-1