飲食與營養(yǎng)ppt課件(2)-資料下載頁
2025-05-07 12:04本頁面
【正文】 –－用于各種原因引起的不能從胃腸道攝入營養(yǎng)、胃腸道需要充分休息、消化吸收障礙、以及存在超高代謝等的患者，保證熱量及營養(yǎng)素的攝入，從而維持機體新陳代謝，促進患者康復。 長江大學醫(yī)學院 45 三、胃腸外營養(yǎng) ? 分類： –－根據(jù)補充營養(yǎng)的量，胃腸外營養(yǎng)可分為： ?（ 1）部分胃腸外營養(yǎng)（ PPN） ?（ 2）全胃腸外營養(yǎng)（ TPN） –－根據(jù)應用途徑不同： ?（ 1）周圍靜脈營養(yǎng) ?（ 2）中心靜脈營養(yǎng)。 長江大學醫(yī)學院 46 三、胃腸外營養(yǎng) ? 用法 –－全營養(yǎng)混合液 ?（ 1）熱氮比例平衡、增加節(jié)氮效果 ?（ 2）簡化輸液過程，節(jié)省時間 ?（ 3）減少污染并降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生 –－單瓶輸注 長江大學醫(yī)學院 47 三、胃腸外營養(yǎng) ? 禁忌證 –－胃腸道功能正常，能獲得足量的營養(yǎng) –－估計應用時間不超過 5天 –－患者伴有嚴重水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、出凝血功能紊亂或休克時應暫緩使用，待內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定后再考慮胃腸外營養(yǎng) –－已進入臨終期、不可逆昏迷等患者不宜應用胃腸外營養(yǎng) 長江大學醫(yī)學院 48 三、胃腸外營養(yǎng) ? 并發(fā)癥 –－機械性并發(fā)癥：氣胸、皮下氣腫、血腫甚至神經(jīng)損傷、血胸或液胸、空氣栓塞、甚至死亡 –－感染性并發(fā)癥：穿刺部位感染、導管性膿毒癥等感染性并發(fā)癥。長期腸外營養(yǎng)也可發(fā)生腸源性感染。 –－代謝性并發(fā)癥：糖代謝紊亂、肝功能損害、腸粘膜萎縮、膽汁淤積等 長江大學醫(yī)學院 49 三、胃腸外營養(yǎng) ? 注意事項 –－加強配制營養(yǎng)液及靜脈穿刺過程中的無菌操作。 –－配制好的營養(yǎng)液儲存于 4℃ 冰箱內(nèi)備用，若存放超過 24小時，則不宜使用。 –－輸液導管及輸液袋每 12～ 24小時更換一次；導管進入靜脈處的敷料每 24小時應更換一次。更換時嚴格無菌操作，注意觀察局部皮膚有無異常征象。 長江大學醫(yī)學院 50 三、胃腸外營養(yǎng) ? 注意事項 –－輸液過程中加強巡視，注意輸液是否通暢，開始時緩慢，逐漸增加滴速，保持輸液速度均勻。 –－輸液過程中應防止液體中斷或?qū)Ч馨纬?，防止發(fā)生空氣栓塞。 –－靜脈營養(yǎng)導管嚴禁輸入其它液體、藥物及血液，也不可在此處采集血標本或測中心靜脈壓。 長江大學醫(yī)學院 51 三、胃腸外營養(yǎng) ? 注意事項 –－使用前及使用過程中要對患者進行嚴密的實驗室監(jiān)測。 –－密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)異常情況應及時與醫(yī)師聯(lián)系，配合處理。 –－停用胃腸外營養(yǎng)時應在 2～ 3天內(nèi)逐漸減量。 長江大學醫(yī)學院 課后作業(yè) ?屬于治療飲食的是（ ） ? ? ? ? ? 52 長江大學醫(yī)學院 ?長期鼻飼病人應注意（ ） ? ? 200毫升 ? ? ? 53 長江大學醫(yī)學院 54 課后作業(yè) 1．低鹽飲食適用于哪些患者？應如何控制其飲食？ 2．如何為醫(yī)囑為膽囊造影膳食患者進行飲食護理？ 3．秦某，女， 75歲，因腦出血昏迷入院，需鼻飼飲食。請問（ 1）如何證實胃管已插入胃內(nèi)？（ 2）操作過程中應注意什么？ 長江大學醫(yī)學院 55 祝大家身體健康！
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