腹膜透析的營養(yǎng)問題-資料下載頁
2025-04-30 07:24本頁面
【正文】 US$2833 for HD, US$2769每周 5 天 PD +1次 HD Kawanishi H， et al. Perit Dial Int 2022。 27(S2):S126– S129 糾正代謝性酸中毒（ acidosis） 糾正酸中毒 (),使蛋白質(zhì)代謝傾向于正氮平衡。 Mehrotra R,et J Clin Nutr 2022。90:1532– 40. 通過補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒，使 HCO3在 2228mmol/L,可改善 Alb和營養(yǎng)指數(shù) CNI=posite nutritional index. Kang e tal Perit Dial Int 2022。 23(S2):S58–S64 糾正酸中毒可使通過泛素 蛋白酶體途徑的支鏈氨基酸分解率降低，使?fàn)I養(yǎng)狀態(tài)改善，炎癥因子水平降低 Pickering et al:Kidney International, Vol. 61 (2022), pp. 1286– 1292 含 %多種氨基酸（ AA)腹透液 ? 每升 AA % 腹透液包含 9種必需氨基酸， 6種非必需氨基酸， 40mmol/L乳酸鹽，以及鈉、鈣、鎂等離子(Nutrineal。 Baxter BV, Utrecht, The Netherlands). ? 腹透液留腹 46h內(nèi)，約 80%氨基酸（ 18g/2L）被吸收 ,超濾及溶質(zhì)清除作用相當(dāng)于 %含糖溶液 ? 研究顯示可促進(jìn)患者正氮平衡、提高生化和人體測量學(xué)指標(biāo)包括 LBM、握力、 nPNA等，促進(jìn)肌肉蛋白合成、并提高 IGF1水平 ? 但 1項(xiàng)隨訪 3年的研究顯示氨基酸腹透液與常規(guī)腹透液比較，患者的生存和腹膜炎發(fā)生率沒有差異 臨床研究顯示能改善 PD營養(yǎng)狀態(tài) 藥物干預(yù)治療 ? 生長激素如重組人生長激素（ human growth hormone. rhGH)、 IGF雄性激素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解和很強(qiáng)的促進(jìn)骨骼肌發(fā)育作用 ? 可明顯提高 Alb 和 LBM,但其長期療效和風(fēng)險(xiǎn)仍需明確 ? 食欲促進(jìn)劑如 Ghrelin可改善飲食熱量攝入，但觀察例數(shù)較少 ? 口服醋酸甲地孕酮（ Megestrol acetate） 160mg/d，可增進(jìn)食欲，增加體重，但有抑郁、水腫、腹瀉等副作用 耐力訓(xùn)練、改善抑郁 ? 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如耐力訓(xùn)練有助于提高食欲，改善胰島素抵抗，保持良好營養(yǎng)狀態(tài)。 ? 提高患者對腹透的認(rèn)識，消除緊張焦慮情緒，改善抑郁狀態(tài) ? 鼓勵(lì)腹透患者參加社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行力所能及的工作，獲得良好的生活質(zhì)量，有助于改善營養(yǎng)狀態(tài) . in Nephrology, Vol 29, No 1, January 2022, pp 7584 總結(jié)： PD營養(yǎng)管理策略
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1