腹膜透析的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題(已修改)
2025-05-12 07:24 本頁(yè)面
【正文】 腹膜透析的營(yíng)養(yǎng)管理 王會(huì)玲 上海解放軍第四五五醫(yī)院腎臟科 南京軍區(qū)腎臟病研究所 營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響 PD生存和預(yù)后 ? 腹膜透析（ PD）療效確切、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，花費(fèi)更少，患者長(zhǎng)期生存率與血液透析相當(dāng) ,首選腎臟替代治療 ? 營(yíng)養(yǎng)不良是是影響 PD患者生存質(zhì)量、導(dǎo)致死亡率升高的重要危險(xiǎn)因素 ? 加強(qiáng) PD營(yíng)養(yǎng)管理，提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后 主要內(nèi)容 ? 營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀和原因 ? 營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估方法 ? 營(yíng)養(yǎng)不良管理及改善策略 PD營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀和原因 Kang DH et al,Peritoneal dialysis International,2022 依據(jù)不同評(píng)估方法， 40%腹透人群營(yíng)養(yǎng)不良 美國(guó)的 1項(xiàng)研究提示亞裔腹透患者更易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良 lower Alb levels ( g/L) lower arm muscle area percentile Moretti HD,. J Ren Nutr 2022。 10:85–92. 199例 PD隨訪（ 20222022）： PD患者蛋白質(zhì)能量消耗（ PEW)非常普遍，且與死亡相關(guān) Leinig CE,et al. Journal of Renal Nutrition, Vol 21, No 2 (March), 2022: pp 176– 183 PEW (albumin g/dL)。 BMI23 kg/m2。 muscle mass (reduction in MAMC10%) ；蛋白攝入 g/，能量攝入 25 kcal/). PEW （ % 為 1（輕度）； 32% 為 2（中度）； %為 34（重度） . SGA、 albumin和 PEW 是與死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)志 12171 PD患者：隨訪 1年 Albumin( g/dL)與 Alb（ g/dL)比較： 全因死亡率和心血管死亡率升高 3倍多；感染相關(guān)死亡率升高 。 Mehrotra et J Kidney Dis. 2022。58(3):418428 營(yíng)養(yǎng)不良增加死亡風(fēng)險(xiǎn) 感染 心血管 我 PD中心報(bào)道為 約 50%PD處于 PEW， PEW增加患者全因死亡率 桂志紅，等 .中國(guó)血液凈化雜志 .2022,9(10):529533. 引起 PD營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因 ? 蛋白質(zhì)攝入不足 ? 食欲減退 ? 惡心嘔吐 ? 高糖抑制食欲 ? 腹透液引起飽脹感 ? 容量負(fù)荷增加 ? 透析不充分 ? 胃腸道疾患 ? 代謝性酸中毒 ? 飲食營(yíng)養(yǎng)不均衡 ? 蛋白質(zhì)丟失過(guò)多 ? 腹透液丟失（ 912g總蛋白和 68g白蛋白 ） ? 腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1