【正文】 血液透析患者的飲食與營養(yǎng)指導(dǎo) 目前 ?日本需要透析的患者有 30多萬， ?美國有 65萬， ?根據(jù)患者及人口總數(shù)比例計(jì)算，中國理論上 需要透析的患者有 300余萬，其中，急需進(jìn)行血液凈化治療的患者超過 100萬，而實(shí)際上接受血液凈化治療的患者僅有 10萬 15萬人， 而且需要進(jìn)行血液凈化的人數(shù)每年仍以 10%的速度增長。 ★ 良好的飲食護(hù)理對(duì)于延長血液透析病人的生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量、減少血液透析并發(fā)癥均有重要的意義。 ★ 進(jìn)入維持性血液透析其生活方式需要轉(zhuǎn)變，如飲食的調(diào)整、水、鹽的控制和運(yùn)動(dòng)等，僅靠醫(yī)護(hù)人員來管理透析患者的飲食起居在實(shí)際治療中缺乏可操作性 營養(yǎng)評(píng)估及飲食管理的意義 ★通過透析患者的自我管理達(dá)到治療效果和提高生活質(zhì)量。提高患者自我管理能力，改善營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥，從而提高患者的生存質(zhì)量。 ★改變透析患者的飲食和生活習(xí)慣是一項(xiàng)極為重要的工作，所以必須讓患者建立自我管理意識(shí) 血液透析容易發(fā)生營養(yǎng)不良的原因 營養(yǎng)不良 是維持性血液治療患者常見并發(fā)癥，且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān)，是預(yù)測(cè)合并癥和死亡率的最強(qiáng)烈指標(biāo)之一。 蛋白質(zhì)能量攝入不足 營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多 營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多 能量平衡 吃得太少 營養(yǎng)不良 份量適中 身體健康 吃得過多 肥胖、慢性病 血液透析容易發(fā)生營養(yǎng)不良的原因 ? 科學(xué)飲食 =延長生命 ? 胡吃濫喝 = 玩 命 營養(yǎng)不良對(duì)血液透析患者有什么影響 ?近年來研究表明，血液透析營養(yǎng)不良可能 威脅病人的生存 ?營養(yǎng)不良與血液透析病人的死亡率密切相關(guān)，也就是說，有營養(yǎng)不良比沒有營養(yǎng)不良的病人 死亡率高 ，營養(yǎng)不良越嚴(yán)重，死亡率越高 ?營養(yǎng)不良病人的抵抗力下降，容易患感冒、肺炎等疾病，這些也可以 增加病人的死亡率 ?低蛋白、低氨基酸水平可引起與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的 脂蛋白代謝障礙 ?營養(yǎng)不良和炎癥的相互作用可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生紊亂及損傷，促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，使血液透析病人的 心血管事件發(fā)生率增高 ，促使病人的死亡率明顯增高 如何改善血液透析患者的營養(yǎng)不良 什么是營養(yǎng) ？ 人們從食物中攝取，經(jīng)過人體的消化、吸收及新陳代謝，以維持機(jī)體的生長發(fā)育和各種生理功能的 生物學(xué)過程 。 七大人體所需營養(yǎng)素 ◆ 水 ◆ 碳水化合物 ◆ 脂類 ◆ 蛋白質(zhì) ◆ 礦物質(zhì) ◆ 膳食纖維 ◆ 維生素 營養(yǎng)素 ：機(jī)體為了維持生命和健康，保證生長發(fā)育、活動(dòng)和生產(chǎn)勞動(dòng)的需要，必須從食中獲取必需的 營養(yǎng)物質(zhì) 。人體消化、吸收和利用的 有機(jī)和無機(jī)物質(zhì) 。 ? 蛋白質(zhì)就是 構(gòu)成人體組織器官 的支架和主要物質(zhì) 蛋白質(zhì)是生命活動(dòng)中 最基本 的和 最重要 的物質(zhì) 蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命 它是與 生命 以及 各種形式的生命活動(dòng) 緊密聯(lián)系在一起的物質(zhì) 機(jī)體中的 每一個(gè)細(xì)胞 和 所有重要組成部分 都有蛋白質(zhì)參與 。 調(diào)節(jié)生理功能 氨基酸 是組成蛋白質(zhì)的基本單位 人體的蛋白質(zhì)是由 20余種氨基酸 構(gòu)成的，在體內(nèi)能參與 蛋白質(zhì)的合成 供給能量 蛋白質(zhì)與氨基酸 人體必需氨基酸 ： 在體內(nèi)不能自行合成，或合成速率不能滿足機(jī)體需要，必須由食物供給。 組氨酸，異亮氨酸，亮氨酸，賴氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，蘇氨酸，色氨酸，纈氨酸。（ 9種） 非必需氨基酸 ：在體內(nèi)能自行合成。（ 11種） 半需氨基酸 ： 半胱氨酸 和 酪氨酸 在體內(nèi)分別由 蛋氨酸 和 苯丙氨酸 合成，這兩種氨基酸如果在膳食中含量豐富，則有節(jié)省蛋氨酸和苯丙氨酸兩種必須氨基酸的作用。 蛋白質(zhì)的分類 完全蛋白質(zhì) 這是一類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。它們所含的必需氨基酸種類齊全，數(shù)量充足，彼此比例適當(dāng)。這一類蛋白質(zhì) 不但可以 維持人體健康， 還可以 促進(jìn)生長發(fā)育 半完全蛋白質(zhì) 這類蛋白質(zhì)所含氨基酸雖然種類齊全，但其中某些氨基酸的數(shù)量 不能滿足 人體的需要 不完全蛋白質(zhì) 這類蛋白質(zhì) 不能提供 人體所需的全部必需氨基酸， 單純 靠它們既 不能促進(jìn) 生長發(fā)育，也不能 維持生命 根據(jù)食物蛋白質(zhì)所含氨基酸的種類和數(shù)量將食物蛋白質(zhì)分三類 ● 百位營養(yǎng)學(xué)家關(guān)于 “ 國人十大營養(yǎng)問題 ” 的調(diào)查結(jié)果顯示，前五位的問題分別是： 肥胖、心腦血管疾病、糖尿病、高脂血癥、熱量過剩。 ● 目前與膳食相關(guān)的疾病主要有：心腦血管疾?。òǜ哐獕?、中風(fēng)、冠心病 ）、肥胖病、糖尿病、痛風(fēng)、肝膽疾病、腫瘤、齲齒、佝僂病、骨質(zhì)軟化病、骨質(zhì)疏松癥、缺鐵性貧血、缺碘性甲狀腺腫以及其他營養(yǎng)素缺乏癥等 。 中國居民營養(yǎng)現(xiàn)狀 在飲食中提倡食物 多樣化 ，將多種食物 混合使 用，粗細(xì)糧搭配，葷素兼顧，使必需氨基