血液透析、濾過、透析濾過(已修改)
2025-10-30 06:24 本頁面
【正文】 1,血液(xu232。y232。)透析、濾過、透析濾過,蔣紅利(h243。ngl236。),第一頁，共五十四頁。,2,世界(sh236。ji232。)人口和透析,出典(chūdiǎn)〔Table4)より改編 2005年 EDTA開催時(shí)の報(bào)告より,第二頁，共五十四頁。,3,出處:根據(jù)〔Table4)改編(gǎibiān) 2005年 來自EDTA的報(bào)告,世界(sh236。ji232。)各國透析患者的數(shù)量,第三頁，共五十四頁。,4,血液(xu232。y232。)透析工作原理,透析(dialysis) ：是一種溶液通過半透膜與另一種溶液進(jìn)行溶質(zhì)交換的過程。 半透膜：這種膜的性質(zhì)只能使流經(jīng)它的一局部物質(zhì)通過，即一定分子大小的物質(zhì)能通過膜，而不是讓溶液內(nèi)所有的物質(zhì)也就是溶質(zhì)任意通過，膜的孔徑越大，透過的物質(zhì)種類越多。 透過半透膜分子的跨膜移動(dòng)方式(fāngsh236。)：擴(kuò)散、對流、滲透與超濾,第四頁，共五十四頁。,5,血液(xu232。y232。)透析工作原理,〔一〕溶質(zhì)去除的機(jī)制： 1 溶質(zhì)的彌散： 擴(kuò)散：即溶質(zhì)分子由濃度高的一側(cè)作跨膜運(yùn)動(dòng)，溶質(zhì)的彌散運(yùn)動(dòng)的能源來自溶質(zhì)的分子或微粒自身的不規(guī)那么運(yùn)動(dòng)〔布朗運(yùn)動(dòng)〕。 是透析器去除廢物、毒物，引進(jìn)(yǐnj236。n)堿基、糾正酸中毒的主要工作原理。,第五頁，共五十四頁。,6,血液透析工作(gōngzu242。)原理,彌散去除的影響因素: 溶質(zhì)的濃度梯度：膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度越高，碰撞的頻率越高，溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的速率就越大。 半透膜的外表積：外表積越大，其彌散去除率越高。 溶質(zhì)的分子量：溶質(zhì)分子量越大，通過半透膜的速率就越慢 溶質(zhì)的彌散阻力(zǔl236。)：溶質(zhì)彌散總的阻力(zǔl236。)包括鄰近透析膜的血液側(cè)不流動(dòng)的血液層的阻力(zǔl236。)和透析液側(cè)不流動(dòng)透析液層的阻力(zǔl236。)，以及透析膜本身的阻力(zǔl236。)。,第六頁，共五十四頁。,7,第七頁，共五十四頁。,8,血液透析工作(gōngzu242。)原理,2 溶質(zhì)的對流： 指溶質(zhì)隨水的跨膜移動(dòng)而同時(shí)被帶出膜外，水跨膜移動(dòng)的量越大，隨之帶出的物質(zhì)越多。透析過程中可借助于透析器膜內(nèi)血液的跨膜壓力〔正壓〕及透析器膜外設(shè)定(sh232。 d236。nɡ)的相反方向的壓力〔負(fù)壓〕，將體內(nèi)的水分通過跨膜拉出，與此同時(shí)血液內(nèi)的毒素也被帶出來。,第八頁，共五十四頁。,9,血液(xu232。y232。)透析工作原理,對流去除(qīngch)溶質(zhì)的影響因素,溶質(zhì)的分子量：對中小溶質(zhì)分子均以相同的速度隨水分子被去除。且去除率相同，與彌散轉(zhuǎn)運(yùn)有別，因此，對流轉(zhuǎn)運(yùn)對中等分子量的溶質(zhì)能更好的去除。血液濾過治療就是利用對流去除原理實(shí)現(xiàn)的。 對流轉(zhuǎn)運(yùn)過程中溶質(zhì)通過量與膜對該物質(zhì)的篩系數(shù)(SC)有關(guān)，與分子量大小無關(guān)(wguān)。篩系數(shù)是與超濾液中溶質(zhì)的濃度有關(guān)的一個(gè)參數(shù)，反映了膜的多孔性以及不同大小孔徑在膜的分布。,第九頁，共五十四頁。,10,第十頁，共五十四頁。,11,血液(xu232。y232。)透析工作原理,對流(du236。li)去除溶質(zhì)的影響因素,膜兩側(cè)凈壓力差：膜兩側(cè)的凈壓力差由凈水壓和滲透壓形成。 其它因素：膜的阻力(zǔl236。)、膜的外表積、膜兩側(cè)不流動(dòng)血液和透析液的阻力(zǔl236。)、血漿蛋白、紅細(xì)胞壓積等。,第十一頁，共五十四頁。,12,血液(xu232。y232。)透析工作原理,超濾：滲透壓超濾。靜水壓超濾。 血液在透析器內(nèi)流動(dòng)具有一定(yīd236。ng)壓力，血液側(cè)
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1