20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析相關(guān)性腹膜炎-資料下載頁
2024-11-17 22:28本頁面
【正文】 膜炎革蘭氏陽性菌腹膜炎培養(yǎng)培養(yǎng) (p233。iyǎng)陰性腹膜炎陰性腹膜炎金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 (p t225。o qi jūn)腹膜炎腹膜炎 無并發(fā)癥的單一革蘭氏陰性菌腹膜炎無并發(fā)癥的單一革蘭氏陰性菌腹膜炎 假單胞菌假單胞菌 /黃單胞桿菌腹膜炎黃單胞桿菌腹膜炎 多種革蘭氏陰性菌混合感染腹膜炎多種革蘭氏陰性菌混合感染腹膜炎 真菌性腹膜炎真菌性腹膜炎 14天21天21天21天21天14天28天第三十九 頁 ，共四十五 頁 。臨床 (l237。n chu225。nɡ)癥狀無改善 臨床 (l237。n chu225。nɡ)癥狀仍無改善 拔管 繼續(xù)抗生素治療 (zh236。li225。o)至少 1周 拔管后臨床癥狀仍無改善考慮是否存在腹腔內(nèi)膿腫 接受藥敏敏感抗生素治療第四十 頁 ，共四十五 頁 。腹膜 (f249。m243。)炎拔管后腹膜 (f249。m243。)透析管的重植感染 (gǎnrǎn)拔管后重插新管最適時(shí)機(jī)？間隔一定 (yīd236。ng)時(shí)間 同一個(gè)手術(shù)過程 導(dǎo)管腹內(nèi)段生物膜形成引起的復(fù)發(fā)性腹膜炎 (凝固酶陰性葡萄球菌 )隧道同時(shí)受累 (葡萄球菌屬 )經(jīng)抗菌治療后透出液白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至100/uL以下 第四十一 頁 ，共四十五 頁 。腹膜 (f249。m243。)炎拔管后腹膜 (f249。m243。)透析管的重植感染 (gǎnrǎn)拔管后重插新管最適時(shí)機(jī)？間隔 (ji224。n g233。)一定時(shí)間 同一個(gè)手術(shù)過程 真菌或分支桿菌感染存在有腹腔內(nèi)膿腫或懷疑腹膜炎由腹腔內(nèi)病灶引起第四十二 頁 ，共四十五 頁 。若你的病人 (b236。ngr233。n)可能發(fā)生了腹膜炎1 讓病人帶上剛引流 (yǐnli)出的腹透液來醫(yī)院2 留取腹透液標(biāo)本做腹透液常規(guī)，革氏染色及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)3 若初步診斷腹膜炎，立即進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性治療4 一般間斷給藥要求加抗生素的腹透液存腹6小時(shí)5 發(fā)生腹膜炎后，每次透析應(yīng)常規(guī)加肝素以保持透析管通暢第四十三 頁 ，共四十五 頁 。謝謝 (xi232。 xie)！第四十四 頁 ，共四十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎。 標(biāo) 本采 樣 技 術(shù) 和腹膜透析液中使用抗生素技 術(shù) 。 標(biāo) 準(zhǔn)的培養(yǎng) (p233。iyǎng)技術(shù) 是使用血培養(yǎng) (p233。iyǎng)瓶。如將 50ml透出液離心后取沉淀物 進(jìn) 行培養(yǎng) (p233。iyǎng)可以 進(jìn) 一步降低培養(yǎng)(p233。iyǎng)陰性的可能。 經(jīng)驗(yàn) 性抗生素必 須 覆蓋 Gram陽性和 Gram陰性 細(xì) 菌。 應(yīng) 依據(jù)每個(gè)中心既往 導(dǎo) 致腹膜炎致病菌的 藥 物敏感性 選擇經(jīng)驗(yàn) 性抗生素，即中心個(gè)體化。萬古霉素 :30mg/kg IP 每 57天。抗生素在腹腔內(nèi)的保留 時(shí)間 至少 應(yīng) 在 6小 時(shí) 以上。 謝謝第四十五 頁 ，共四十五 頁 。
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