20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四章-急性化膿性腹膜炎與-資料下載頁(yè)
2024-11-13 20:35本頁(yè)面
【正文】 病程進(jìn)展。 3．胃腸道手術(shù)后——有利于胃腸吻合口的愈合，防止消化道瘺的形成。 4．肝、脾、胰等上腹部手術(shù)——可減輕手術(shù)中胃腸脹氣，有利于手術(shù)操作。 5．腹腔手術(shù)后——可消除胃腸道脹氣，減輕腹脹，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。,第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,【胃腸減壓(jiǎn yā)裝置】,1．吸引導(dǎo)管： ①胃管，長(zhǎng)125cm，有F1116號(hào)橡膠管或硅膠管，頭端有5~6個(gè)側(cè)孔。使用時(shí)，將其頭端通過(guò)(tōnggu242。)鼻腔插入胃腔內(nèi)以吸出胃內(nèi)液體和氣體。,第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,②米—阿氏管，管長(zhǎng)300cm，為F1118號(hào)雙腔膠管。可置入小腸直接吸出腸內(nèi)積氣積液，主要用于腸梗阻。 2．負(fù)壓(f249。 yā)產(chǎn)生裝置,第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,種類(zhǒngl232。i)：,一次性負(fù)壓吸引器： 是目前最常用的胃腸減壓裝置，輕便實(shí)用。適用于中度(zhōnɡ d249。)胃腸脹氣、減壓時(shí)間不長(zhǎng)及胃腸手術(shù)、膽道手術(shù)后的患者。,第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,氣箱式胃腸減壓器 此裝置體積較大，不易隨病人(b236。ngr233。n)一起搬動(dòng)，目前較少使用。,第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,自控式胃腸減壓器 為電動(dòng)多用途負(fù)壓吸引裝置(zhuāngzh236。)。壓力大小可調(diào)節(jié)。 中心負(fù)壓吸引 設(shè)備較好的醫(yī)院，有中心吸引室，接上導(dǎo)管開(kāi)啟開(kāi)關(guān)就可吸引。,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn)】,1．向病人解釋胃腸減壓的目的及配合方法，以取得合作。 2．檢查胃腸減壓裝置各部位安裝是否正確、是否通暢、有無(wú)漏氣等故障。 3．胃腸減壓期間禁食、禁飲，停用口服藥物。如需從胃管內(nèi)注藥時(shí)，應(yīng)夾管并暫停減壓1小時(shí)，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)輸液(shūy232。)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。,第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,4．胃腸減壓管應(yīng)妥善固定，避免移位或脫出；保持胃腸減壓持續(xù)通暢，防止內(nèi)容物阻塞，每4小時(shí)檢查一次，每天1次用生理鹽水沖洗胃管，每次約30~40ml，如有阻塞應(yīng)隨時(shí)沖洗。 5．觀察并記錄引流液的量和性質(zhì)，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2~3日后(r236。h242。u)逐漸減少。如有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。,第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,6．引流瓶（袋）及引流接管應(yīng)每日更換1次。 7．加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)給予蒸汽霧化吸入以保護(hù)口咽部粘膜。每日用滴管向插有胃管的鼻孔內(nèi)滴入數(shù)滴液狀石蠟(sh237。 l224。)，以減輕胃管對(duì)鼻粘膜的刺激。,第六十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,8．拔管 指征：術(shù)后2~3天，腸蠕動(dòng)恢復(fù)；肛門(mén)排氣。 方法： 先將胃管與吸引裝置分離，捏緊胃管； 囑病人在吸氣未屏氣，先緩慢往外拉出，當(dāng)胃管頭端接近咽喉部時(shí)，迅速拔出胃管，以防止(f225。ngzhǐ)病人誤吸。 用棉棒將病人鼻孔及周?chē)羶?，整理用物，妥善處理胃腸減壓裝置。,第六十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第六十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十四章 急性化膿性腹膜炎與腹部損傷病人的護(hù)理。臟器破裂、穿孔：胃腸穿孔。聽(tīng)診：腸鳴音減弱或消失（腸麻痹）。直腸指檢：若直腸前壁隆起、觸痛，存在盆腔感染或形成盆腔膿腫。7原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是。若血腫較大，被膜可被微弱外力破損而引起腹腔內(nèi)大出血。腸鳴音減弱或消失—腸麻痹。腸管有絞宱的可能，將傷口擴(kuò)大可將內(nèi)臟送回腹腔。③一旦決定手術(shù)，應(yīng)及時(shí)(j237。sh237。)完成腹部急癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。謝謝,第六十四頁(yè)，共六十
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