20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的防治-資料下載頁
2025-11-09 23:17本頁面
【正文】 242。ux249。)治療,第三十五頁，共四十三頁。,7.真菌性腹膜炎 當(dāng)腹透流出液中證實(zh232。ngsh237。)真菌存在后應(yīng)該立即拔除導(dǎo)管。(1C) 在腹透管拔除后還應(yīng)繼續(xù)使用合適的抗真菌治療，療程至少2周。(2C),腹膜炎的后續(xù)(h242。ux249。)治療,第三十六頁，共四十三頁。,8.結(jié)核性腹膜炎 一種(yī zhǒnɡ)罕見的造成腹膜炎的原因，而且難于診斷。結(jié)核分支桿菌腹膜炎的治療應(yīng)基于結(jié)核的一般治療方案。,腹膜炎的后續(xù)(h242。ux249。)治療,第三十七頁，共四十三頁。,9.腹膜感染時的導(dǎo)管拔除和重新置管 推薦對于(du236。y)難治性腹膜炎、復(fù)發(fā)性腹膜炎、真菌性腹膜炎，除非有臨床禁忌癥，否則應(yīng)拔除導(dǎo)管。(1C) 大多數(shù)因難治性腹膜炎、復(fù)發(fā)性腹膜炎、真菌性腹膜炎而拔管的患者在感染控制后回歸PD治療是可行的。(2C) 嘗試重新置管的時間應(yīng)該在導(dǎo)管拔除2周、腹膜炎癥狀完全消失后。(2D),腹膜炎的后續(xù)(h242。ux249。)治療,第三十八頁，共四十三頁。,1.一些新型的抗生素，如頭孢洛林等，已經(jīng)被證實對革蘭氏陰性菌及MRSA、耐甲氧西林的凝固酶陰性葡萄球菌療效顯著，但并未應(yīng)用在腹膜透析相關(guān)腹膜炎的治療(zh236。li225。o)中，我們還需要更多的數(shù)據(jù)來探討其無論是全身用藥還是腹腔給藥的效用；,未來(w232。il225。i)的研究,第三十九頁，共四十三頁。,2.抗生素在腹膜透析液中穩(wěn)定性的數(shù)據(jù)都已較為久遠，需要進行更新，這些藥物在新型透析液中的數(shù)據(jù)還需進行驗證； 3.需要進一步的臨床研究來評估藥物在不同治療(zh236。li225。o)方案中的有效性和安全性問題，特別是在APD患者腹膜炎的治療(zh236。li225。o)中；,未來(w232。il225。i)的研究,第四十頁，共四十三頁。,4.未來的研究還應(yīng)聚焦在腹膜炎的一級及二級預(yù)防(y249。f225。ng)中； 5.眾所周知，腹膜透析培訓(xùn)是改進透析患者預(yù)后的重要措施。未來的研究應(yīng)該更注重培訓(xùn)的課程和培訓(xùn)途徑，而非僅僅關(guān)注培訓(xùn)的原則。,未來(w232。il225。i)的研究,第四十一頁，共四十三頁。,謝謝聆聽(l237。nɡ tīnɡ) 敬請指正,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的防治。每個中心應(yīng)根據(jù)(gēnj249。)自己的抗菌藥耐藥譜來選擇預(yù)防性抗菌藥種類。建議由運營CQI項目的多學(xué)科小組在PD中心定期審視和回顧中心成果 (2C)。如果培養(yǎng)陰性腹膜炎比例大于15%，則應(yīng)該重新審視樣本及改進培養(yǎng)方法 (2C)。關(guān)于腹膜炎診斷的新技術(shù)，目前尚無推薦的足夠證據(jù) (2D)。對同時合并隧道或出口處感染的假單胞菌腹膜炎，推薦同時拔管。一種罕見的造成腹膜炎的原因，而且難于診斷。謝謝聆聽 敬請指正,第四十三頁，共四十
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