20xx年醫(yī)學(xué)專題—第5節(jié)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎-資料下載頁
2024-11-13 01:01本頁面
【正文】 hānli225。n)型。 腸瘺：干酪型多見，可伴腹腔膿腫形成。,第三十一頁，共三十七頁。,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。tā)檢查,血常規(guī)、血沉與結(jié)核菌素試驗(yàn)： Hb↓、WBC多正常、可升高； ESR↑：病變(b236。ngbi224。n)活動(dòng)； PPD（+++）。 腹水常規(guī)：滲出液 草黃色，少數(shù)為淡紅色，偶見乳糜性； 比重＞1.018； 蛋白質(zhì)含量大于30g/L； WBC ＞500/mm3，以淋巴細(xì)胞為主。,第三十二頁，共三十七頁。,X線檢查： 腹部平片：鈣化提示鈣化之腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。 胃腸X線鋇餐檢查：可發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腹 水、腸瘺、腸腔外腫塊等征象。 腹腔鏡檢查：有確診價(jià)值，適用于游離腹水患 者，腹膜(f249。m243。)廣泛粘連者屬禁忌。,第三十三頁，共三十七頁。,第三十四頁，共三十七頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他臟器結(jié)核證據(jù) 長期不明原因發(fā)熱，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部腫塊或腹壁柔韌感 腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞 X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性(y225。ngx236。ng) 抗結(jié)核治療(2周以上)有效可確診,第三十五頁，共三十七頁。,治 療,關(guān)鍵是及早給予規(guī)則、合理、足夠療程的抗結(jié)核化療藥物，以達(dá)到(d225。 d224。o)早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的 抗結(jié)核化療：強(qiáng)調(diào)全程規(guī)則治療。對粘連型、干酪型病例，應(yīng)聯(lián)合用藥，維持治療1.5年以上 大量腹水，可適當(dāng)放腹水減輕癥狀 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用： 血性播散、全身中毒癥狀嚴(yán)重，多發(fā)漿膜腔積液者，可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),任務(wù)7腸結(jié)核病人的護(hù)理。腹瀉與便秘交替：這與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。增生型腸結(jié)核——以便秘為主要表現(xiàn)。增生型腸結(jié)核——多見。腸出血——較少見。強(qiáng)調(diào)早期治療，因?yàn)槟c結(jié)核早期病變是可逆的。（二）、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療是本病治療的關(guān)鍵。②急性腸穿孔，或慢性腸穿孔瘺管形成(x237。ngch233。ng)經(jīng)內(nèi)科治療而未能閉合者。者，腹膜廣泛粘連者屬禁忌。大量腹水，可適當(dāng)放腹水減輕癥狀。腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：,第三十七頁，共三十
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