20xx年醫(yī)學專題—第四篇-第七章-腸結核及結核性腹膜炎[1]-資料下載頁
2025-11-04 22:33本頁面
【正文】 十二頁，共三十八頁。,診斷(zhěndu224。n)標準,中青年患者，有結核病史，伴有其他臟器(zānɡ q236。)結核證據(jù) 長期不明原因發(fā)熱，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部腫塊或腹壁柔韌感 腹水為滲出液，以淋巴細胞為主，普通細菌培養(yǎng)陰性，細胞學檢查未找到癌細胞 X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象 結核菌素試驗呈強陽性 抗結核治療(2周以上)有效可確診,第三十三頁，共三十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,以腹水為主要表現(xiàn)者： 腹腔惡性腫瘤：腹膜轉移癌、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等 肝硬化腹水：合并結核易漏診，與SBP 難鑒別 其他疾病引起的腹水：結締組織病、Meigs綜合征、BuddChiari綜合征、縮窄性心包炎等 以腹部腫塊為主要表現(xiàn)者：腹部腫瘤、Crohn病等。 以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者：傷寒、淋巴瘤等 以急性(j237。x236。ng)腹痛為主要表現(xiàn)者：外科急腹癥,第三十四頁，共三十八頁。,治 療,關鍵是及早給予規(guī)則、合理、足夠療程的抗結核化療藥物，以達到早日康復、避免復發(fā)和防止并發(fā)癥的目的 抗結核化療：強調全程規(guī)則治療。對粘連型、干酪 型病例(b236。ngl236。)，應聯(lián)合用藥，維持治療1.5年以上 大量腹水，可適當放腹水減輕癥狀 對癥治療，注意休息和營養(yǎng),第三十五頁，共三十八頁。,手術適應證： ①并發(fā)完全性腸梗阻或不全性腸梗阻內科治療無效。 ②急性腸穿孔或局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療未見好轉者。 ③腸瘺經(jīng)加強營養(yǎng)與抗結核化療而未能閉合者。 ④診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別者，可考慮剖腹(pōu f249。)探查。,第三十六頁，共三十八頁。,復習(f249。x237。)思考題,試述腸結核的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。 結核性腹膜炎的診斷要點有哪些？ 結核性腹膜炎的腹水實驗室檢查有何特點(t232。diǎn)？ 右下腹包塊排便習慣改變除腸結核外還應考慮哪 些疾病？,第三十七頁，共三十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第四篇 消化系統(tǒng)疾病。了解兩病的病理分型（病理特點）。結核桿菌感染腸道后是否發(fā)生腸結核取決于人體與結核桿菌之間的相互作用?；孛げ苛馨徒Y組織豐富，而結核分枝桿菌易侵犯淋巴組織。增生型腸結核多以便秘為主，可便秘與腹瀉交替出現(xiàn)(chūxi224。n)。阿米巴腸病：大便呈果醬色，結腸鏡檢查或大便中找到病原體可診斷。急性腸穿孔或慢性腸穿孔內瘺經(jīng)內科治療未能閉合者。腹水普通細菌培養(yǎng)陰性、結核菌培養(yǎng)陽性率低。者，腹膜廣泛粘連者屬禁忌。些疾病,第三十八頁，共三十八頁。
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