20xx年醫(yī)學(xué)專題—第5節(jié)腸結(jié)核結(jié)核性腹膜炎(參考版)
2024-11-13 01:01本頁面
【正文】 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：,第三十七頁，共三十七頁。者，腹膜廣泛粘連者屬禁忌。ngch233。（二）、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療是本病治療的關(guān)鍵。腸出血——較少見。增生型腸結(jié)核——以便秘為主要表現(xiàn)。ng)總結(jié),任務(wù)7腸結(jié)核病人的護(hù)理。,內(nèi)容(n232。對粘連型、干酪型病例，應(yīng)聯(lián)合用藥，維持治療1.5年以上 大量腹水，可適當(dāng)放腹水減輕癥狀 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用： 血性播散、全身中毒癥狀嚴(yán)重，多發(fā)漿膜腔積液者，可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 d224。ng) 抗結(jié)核治療(2周以上)有效可確診,第三十五頁，共三十七頁。n)標(biāo)準(zhǔn),中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他臟器結(jié)核證據(jù) 長期不明原因發(fā)熱，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部腫塊或腹壁柔韌感 腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞 X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性(y225。,第三十四頁，共三十七頁。)廣泛粘連者屬禁忌。 腹腔鏡檢查：有確診價值，適用于游離腹水患 者，腹膜(f249。,X線檢查： 腹部平片：鈣化提示鈣化之腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。 腹水常規(guī)：滲出液 草黃色，少數(shù)為淡紅色，偶見乳糜性； 比重＞1.018； 蛋白質(zhì)含量大于30g/L； WBC ＞500/mm3，以淋巴細(xì)胞為主。ngbi224。,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。 腸瘺：干酪型多見，可伴腹腔膿腫形成。,并發(fā)癥 腸梗阻：最常見，多見于粘連(zhānli225。腫塊多由增厚的 大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的 腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成。 腹水 以少量至中量多見，常有腹脹感（滲出性）。nɡ ji224。,第二十九頁，共三十七頁。有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。偶可 表現(xiàn)為急腹癥。 腹痛腹脹 可出現(xiàn)臍周、下腹持續(xù)性隱痛、鈍 痛。 全身癥狀 結(jié)核毒血癥常見，發(fā)熱與盜汗。一般起病緩慢(huǎnm224。,第二十八頁，共三十七頁。n)為主，腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其他臟器之間相互粘連，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)經(jīng)常參與其中，形成結(jié)核性膿腫。 干酪型：以干酪樣壞死病變(b236。,粘連型：有大量纖維組織增生，腹膜、腸系膜明顯增厚。ng)至中等量，呈草黃色，有時可為血性腹水，偶見乳糜樣腹水。 滲出型：腹膜充血、水腫，表面覆有纖維蛋白滲出物，有許多黃白色或
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