20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎(參考版)
2024-11-14 13:09本頁(yè)面
【正文】 病,第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。青壯年，有結(jié)核史或其他器官結(jié)核。腹水普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低。3.了解兩種疾病的病理分型（病理特點(diǎn)）。nz233。(Inttestinal tuberculosis and tuberculous peritonitis)。ir243。n)除腸結(jié)核外還應(yīng)考慮哪些疾 病？,第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。)思考題,試述腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。,復(fù)習(xí)(f249。需與產(chǎn)生腹水疾病、腹部包塊、發(fā)熱及腹痛患者鑒別。結(jié)核性腹膜炎以長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱，伴腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感為特征。zhěn)。腸結(jié)核以右下腹痛、腹瀉、腹塊、腸梗阻、伴結(jié)核毒血癥等為特征。,小結(jié)(xiǎoji233。u),經(jīng)積極有效抗結(jié)核治療 滲出型→最好 粘連型→次之 干酪(gānl224。,預(yù)后(y249。li225。qiāng)膿腫經(jīng)抗生素治療無(wú)效者 ③腸瘺經(jīng)抗結(jié)核治療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未閉合者 ④診斷困難，可剖腹探查,手術(shù)(shǒush249。ng) 腹水治療：可適當(dāng)放腹水減輕癥狀，必要在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上時(shí)短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。o),抗結(jié)核治療 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 方案2HRZE/4HR 粘連型和干酪型，適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核療程(li225。,治療(zh236。)診斷,以腹水為主要表現(xiàn)者 肝硬化腹水 腹腔(f249。,鑒別(ji224。ng),診斷(zhěndu224。ng)、體征,X線（腸粘連）,PPD強(qiáng)陽(yáng)性(y225。,癥狀(zh232。)B超 4.X線檢查 腹部平片：鈣化影提示鈣化的腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核 鋇餐透視：可發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺及腸腔外腫塊等 5.腹腔鏡檢查（確診）,實(shí)驗(yàn)室和其它(q237。,3.腹部(f249。tā)檢查腹水,腹水生化(shēnɡ hu224。ngguī) 草黃色，少數(shù)淡紅色，偶見(jiàn)乳糜樣 γ＞1.018，P＞30g/L，WBC＞500106/L， 以淋巴細(xì)胞為主,第四十頁(yè)，共五十頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室和其它(q237。,腹腔膿腫(n243。,并發(fā)癥 腸梗阻 腸瘺 腹腔(f249。 b249。 b249。gu224。ng)及機(jī)體反應(yīng)性的不同而異 一般起病緩慢，早期癥狀較輕 少數(shù)起病急驟，表現(xiàn)為急腹癥或高熱 有時(shí)起病隱襲，無(wú)明顯癥狀，在與本病 無(wú)關(guān)的腹部手術(shù)時(shí)意外發(fā)現(xiàn),臨床表現(xiàn),第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1