【正文】 4排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。場所恐懼癥[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時沒有即刻能用的出口；3排除其他恐懼障礙。社交恐懼癥（社會焦慮恐懼癥）[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）；3常伴有自我評價和害怕批評；排除其他恐懼障礙。特定恐懼癥[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括特定物體或情境，如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；3排除其他恐懼障礙。43．2焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。 43．21驚恐障礙是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測性。驚恐發(fā)作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。 [癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2驚恐發(fā)作需符合以下4項：① 發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；② 在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；③ 發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；④ 發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。[病程標(biāo)準(zhǔn)]在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 1排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作；2排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。43．22廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 [癥狀標(biāo)準(zhǔn)] 1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：① 以常或持續(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；② 伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 1排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；2排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。43．3強迫癥指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴(yán)重受損。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)] 1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強迫癥狀為主，至少有下列1項：① 以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象、強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等； ② 以強迫行為（動作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問等；③ 上述的混合形式；2病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的； 3強迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試力抵抗，但不能奏效。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 1排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等；2排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強迫癥狀。43．4軀體形式障礙 是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)] 1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2以軀體癥狀為主至少有下列1項： ① 對軀體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重性與實際情況明顯不相稱），但不是妄想；② 對身體健康過分關(guān)心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想； ③ 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。 [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損。 [病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除其他神經(jīng)癥怕障礙（如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。43．41軀體化障礙是一種經(jīng)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等），異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮膚斑點，性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性波動性病程，常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。女性遠(yuǎn)多于男性，多在成年早期發(fā)病。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)] 1符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，在下列4組癥狀之中，至少有2組共6項： ① 胃腸道癥狀，如：腹痛；惡心；腹脹或脹氣；嘴里無味或舌苔過厚；嘔吐或反胃；大便次數(shù)多、稀便，或水樣便；② 呼吸循環(huán)系癥狀，如：氣短；胸痛；③ 泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻；生殖器或其周圍不適感；異常的或大量的陰道分泌物；④ 皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：疤痕；肢體或關(guān)節(jié)疼痛、麻木，或刺痛感； 3體檢和實驗室檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù)，能對癥狀的嚴(yán)重性、變異性、持續(xù)性或繼發(fā)的社會功能損害作出合理解釋； 4對上述癥狀的優(yōu)勢觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進行各種檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮；5如存在自主神經(jīng)活動亢進的癥狀，但不占主導(dǎo)地位。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。 [病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年。 [排除標(biāo)準(zhǔn)]排除精神分裂癥及其相關(guān)障礙、心境精神障礙、適應(yīng)障礙，或驚恐障礙。 43．42未分化軀體形式障礙[][診斷標(biāo)準(zhǔn)] 1軀體癥狀的主訴具有多樣性、變異性的特點，但構(gòu)成軀體化障礙的典型性不夠，應(yīng)考慮本診斷；2除病程短于2年外符，合軀體化障礙的基余標(biāo)準(zhǔn)。 43．43疑病癥是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因為這種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點（與軀體化障礙不同），常為慢性波動性病程。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)] 1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2以疑病癥狀為主至少有下列1項： ① 對軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實際情況明顯不相稱；② 對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；③ 牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；3反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損。 [病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除軀體化障礙、其他神經(jīng)癥性障礙（如焦慮、驚恐障礙，或強迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。43．44軀體形式自主神經(jīng)紊亂是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。病人在自主神經(jīng)興奮癥狀（如心悸、出汗、臉紅、震顫）基礎(chǔ)上，又發(fā)生了非特異的，但更有個體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經(jīng)檢查這些癥狀都不能證明有關(guān)器官和系統(tǒng)發(fā)生了軀體障礙。因此本障礙的特征在于明顯的自主神經(jīng)受累，非特異性的癥狀附加了主觀的主訴，以及堅持將癥狀歸咎于某一特定的器官或系統(tǒng)。[診斷標(biāo)準(zhǔn)] 1符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2至少有下列2項器官系統(tǒng)（心血管、呼吸、食管和胃、胃腸道下部、泌尿生殖系統(tǒng)）的自主神經(jīng)興奮體征：① 心悸；② 出汗；③ 口干；④ 臉發(fā)燒或潮紅；3至少有下列1項病人主訴的癥狀：① 胸痛或心前區(qū)不適；② 呼吸困難或過度換氣；③ 輕微用力即感過度疲勞；④ 吞氣、呃逆、胸部或上腹部的燒灼感等；⑤ 上腹部不適或胃內(nèi)翻騰或攪拌感；⑥ 大便次數(shù)增加；⑦ 尿頻或排尿困難；⑧ 腫脹感、膨脹感或沉重感；4沒有證據(jù)表明病人所憂慮的器官系統(tǒng)存在結(jié)構(gòu)或功能的紊亂。5并非僅見于恐懼障礙或驚恐障礙發(fā)作時。43．45持續(xù)性軀體形式疼痛障礙是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個月以上，并使社會功能受損。診斷需排除抑郁癥或精神分裂癥病程中被假定為心因性疼痛的疼痛、軀體化障礙，以及檢查證實的相關(guān)軀體疾病與疼痛。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)] 1符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛，不能用生理過程或軀體疾病作出合理解釋；3情感沖突或心理社會問題直接導(dǎo)致疼痛的發(fā)生；4經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)與主訴相應(yīng)的軀體病變。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損或困難以擺脫的精神痛苦而主動求治。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 1排除檢查出的相關(guān)軀體疾病與疼痛。 2排除精神分裂癥或相關(guān)障礙、心境障礙、軀體化障礙、未分化的軀體形式障礙、疑病癥。[；]普社發(fā)三章重點第一章 基礎(chǔ)心理學(xué)知識第一節(jié) 緒論第一單元 基礎(chǔ)心理學(xué)的研究對象及內(nèi)容基礎(chǔ)心理學(xué)：是以正常成人的心理現(xiàn)象為研究對象，總結(jié)心理活動最普遍、最一般規(guī)律的學(xué)科。人的心理活動中，意識是心理發(fā)展的最高層次，只有人才有意識。第二單元 人的心理的本質(zhì)心理是腦的機能，腦是心理活動的器官。 心理發(fā)展階段： ：感覺； ：知覺； ：思維萌芽； ：思維和意識。心理的反映不是鏡子式的反映，而是能動的反映；心理是大腦活動的結(jié)果，卻不是大腦活動的產(chǎn)品；心理是在人的大腦中產(chǎn)生的客觀事物的映像；心理支配活動，又通過行為活動表現(xiàn)出來；心理現(xiàn)象既是腦的機能，又受社會的制約，是自然和社會相結(jié)合的產(chǎn)物。 第三單元 心理學(xué)發(fā)展簡史科學(xué)心理學(xué)誕生標(biāo)志：人們把馮特于1879年在萊比錫大學(xué)建立世界上第一個心理學(xué)實驗室，看作是科學(xué)心理學(xué)誕生的標(biāo)志。學(xué)派：名稱代表人物主要觀點 行為主義華生一種典型的環(huán)境決定論的觀點。主張心理學(xué)要拋開意識，徑直去研究行為。 機能主義詹姆士（又譯詹姆斯）這一學(xué)派反對把意識分解為感覺、情感等元素，主張意識是一個連續(xù)的整體；反對把心理看作一種不起作用的副現(xiàn)象，強調(diào)心理的適應(yīng)功能；反對把心理學(xué)只看作一門純科學(xué)，重視心理學(xué)的實際應(yīng)用。（3反對3主張） 精神分析弗洛伊德參見6章內(nèi)容（未填） 當(dāng)代心理學(xué)研究的主要取向：名稱代表人物主要觀點 人本主義心理學(xué)（第三勢力）羅杰斯、馬斯洛心理學(xué)家應(yīng)該關(guān)系人的價值與尊嚴(yán) 第二節(jié) 心理活動的生理基礎(chǔ)第一單元 神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)造及功能神經(jīng)元：組成神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞叫做神經(jīng)元，它是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)單位和功能單位，由細(xì)胞體、樹突和軸突組成。神經(jīng)元具有接受刺激（信息）、傳遞信息和整合信息的功能。外周神經(jīng)系統(tǒng)包括12對腦神經(jīng)和31對脊神經(jīng)。（二級掌握）中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括脊髓和腦。腦又由腦干、間腦、小腦和端腦構(gòu)成。腦干包括延腦、橋腦、中腦三部分，它是腦最古老的部位，也是維持生命的基本活動的主要機構(gòu)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)腦結(jié)構(gòu)的興奮性水平，使睡眠和覺醒的神經(jīng)機構(gòu)。它使有機體在一定刺激作用下，保持一定的喚醒水平和清醒狀態(tài)，維持注意并激活情緒。間腦由丘腦、上丘腦、下丘腦和底丘腦構(gòu)成。其中，丘腦是大腦皮層下除嗅覺外所有感覺的重要中樞；下丘腦是內(nèi)臟系統(tǒng)活動的調(diào)節(jié)中樞。小腦的功能是保持身體平衡，調(diào)節(jié)肌肉緊張度，實現(xiàn)隨