【正文】 乙酰螺旋霉素片林可酰胺類克林霉素針林可霉素針喹諾酮類環(huán)丙沙星膠囊左氧氟沙星片（針）硝基咪唑衍生物甲硝唑片（針）替硝唑膠囊磺胺類復方磺胺甲噁唑片抗真菌藥氟康唑片制霉菌素片中心抗菌藥物處方點評制度根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）和《2012年鹿城區(qū)抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》（溫鹿衛(wèi)[2012]67號）要求，為了加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理用藥，結合本中心實際，制定抗菌藥物處方點評制度，請相關科室遵照執(zhí)行。一、由中心醫(yī)政科監(jiān)督，藥劑科組織相關人員對本中心臨床科室醫(yī)師的抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。二、藥劑科每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于10份處方、醫(yī)囑。門診抗菌藥物處方檢查考核要點: 患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷； 抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。三、原則上門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。四、根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前３名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前３名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。五、遵照上級部門的規(guī)定，中心將加大抗菌藥物處方查處力度，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，中心將視情況給予警告、限期整改。人員健康及衛(wèi)生管理制度直接接觸藥械人員包括：驗收員、保管員、養(yǎng)護員、調配員等。 對直接接觸藥械的工作人員應每年進行健康檢查。 健康檢查單位應是縣級以上醫(yī)療機構或區(qū)疾控中心。 凡發(fā)現(xiàn)有傳染病、皮膚病、精神病等可能對用藥安全造成不利影響的疾病的人員，不能從事直接接觸藥械的工作，應及時調離崗位。 建立健康檔案，對人員健康檢查結果予以保存?zhèn)洳椤? 人員上班時要穿工作服，工作服應清潔衛(wèi)生。 藥房內不準存放與藥品無關的雜物，廢棄包裝盒等物品應隨時清理。 藥房工作人員在調配藥品后應隨手整理陳列藥品，使其保持整齊。 藥房應每天打掃衛(wèi)生，保持室內清潔。藥械管理人員業(yè)務學習制度藥械管理人員應積極參加各種藥械管理法規(guī)培訓和專業(yè)學習，單位鼓勵職工學習藥械專業(yè)知識，及時掌握國家相關的法律法規(guī)要求及專業(yè)知識。 建立培訓教育檔案，對各人的學習培訓情況及考核情況記入檔案管理。 從事藥械工作人員應敬業(yè)愛崗，工作認真負責，講職業(yè)道德，不斷提高業(yè)務水平和法律意識，保證藥械質量和患者用藥安全。不合格藥械管理和質量事故處理報告制度藥房設立不合格區(qū)，對過期、失效、變質、破損等不合格藥械應集中存放在不合格區(qū)內。不合格區(qū)應有獨立容器或區(qū)域。 對驗收中發(fā)現(xiàn)的假藥、劣藥、無注冊證醫(yī)療器械的，應就地封存，并于24小時內報告當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)管部門處理。 對不合格藥械應登記不合格藥械臺帳，并定期進行銷毀報損處理。 由于對藥械管理不善，致使不合格藥械仍舊使用，造成危害事故的，應在24小時內報告當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)管部門。 對造成事故的責任人給予經濟處罰，并視情節(jié)給予行政處分，后果特別嚴重的負法律責任。 發(fā)生事故后應認真分析，采取預防改正措施，嚴防事故的再次發(fā)生。 本制度由驗收員、養(yǎng)護員、保管員、調配人員負責執(zhí)行。重點監(jiān)管醫(yī)療器械管理制度 重點監(jiān)管醫(yī)療器械的購進、驗收統(tǒng)一由醫(yī)院設備科或專人負責，遇緊急情況（急診）或手術中突發(fā)情況無法統(tǒng)一購進的，必須從本院指定的已驗明資質的供貨單位購進并進行驗收，及時統(tǒng)一登記。 購進重點監(jiān)管醫(yī)療器械應逐批進行質量驗收，并建立真實、完整的驗收記錄,進口產品必須有中文標識。 驗收不合格的重點監(jiān)管醫(yī)療器械不得入庫。發(fā)現(xiàn)假劣或質量可疑的產品，必須及時報告當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)管部門，不得自行使用或作退、換處理。 一次性使用無菌醫(yī)療器械產品不得重復使用，使用后必須按規(guī)定進行銷毀處理并做好記錄。藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件報告制度 藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應；醫(yī)療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預期使用效果無關的有害事件。 對嚴重或罕見的藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件，要隨時報告市藥品不良反應監(jiān)測中心。必要時，可直接上報浙江省藥品不良反應監(jiān)測中心。 新藥監(jiān)測期內的藥品，報告該藥品引起所有的可疑的不良反應。 新藥監(jiān)測期已滿的藥品，報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應。 醫(yī)師、藥師應當密切注視藥品的不良反應報導以及病人的不良反應動向，并收集整理相關資料按季上報。 對所有病人發(fā)生的藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件，應當詳細記錄，并予以分析。 本制度由醫(yī)師、藥師負責執(zhí)行。 區(qū)藥品不良反應監(jiān)測中心電話：0577—：黃亦靜。藥品不良反應監(jiān)測站、點工作職責 負責轄區(qū)內藥品不良反應監(jiān)測報告及有關資料的收集和整理工作，并上報至縣級不良反應監(jiān)測中心。 協(xié)助市藥品不良反應監(jiān)測中心和縣級中心開展對本轄區(qū)內發(fā)生的嚴重藥品不良反應的調查、分析和評價，提出初步意見。 定期做好內藥品不良反應監(jiān)測工作情況的統(tǒng)計匯總和上報工作。 完成市藥品不良反應監(jiān)測中心和縣級中心交辦的其他工作任務。國家基本藥物制度目的：建立國家基本藥物制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作之一。為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施（20092011年）的通知》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009版）以及國家食品藥品監(jiān)督管理局制定《關于加強基本藥物質量監(jiān)督管理的通知》精神，特制定本制度。責任人：藥房負責人、處方審核員內容：國家基本藥物目錄是醫(yī)療機構配備使用藥品的依據(jù)。主要包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分和其他醫(yī)療機構配備使用部分。共307個品種，其中化學藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學分類，共205個品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種。（1）完善國家基本藥物目錄管理。圍繞公共衛(wèi)生和人民群眾常見病、多發(fā)病和重點疾病，以及基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，積極組織開展以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎的藥品成本效益和藥物經濟學等分析評估，遴選國家基本藥物，保證人民群眾基本用藥。　?。?）明確國家遴選[基本藥物目錄] 政府宏觀調控和指導思想，建立基本藥物供應保障機制。加強管理政府宏觀調控和指導，積極運用國家產業(yè)政策，不良反應小、質量穩(wěn)定、價格合理的基本藥物。保證藥品質量，保證基本藥物正常供應。 （3）把好基本藥物目錄中涉及藥品品種的藥品質量關。制定科學的藥品采購計劃，加強對基本藥物供貨單位的審核，索取有關合法票據(jù)，做帳、票、貨相符。醫(yī)療機構要按照《浙江省醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的要求，做好基本藥物進貨、銷售、驗收、儲存、調配等重點環(huán)節(jié)工作和各項記錄，對有特殊儲存要求的藥品應符合儲存要求。　?。?）做好銷售和使用基本藥物和售后服務工作。藥品銷售和使用以國家基本藥物為首選、省增補的非基本藥物目錄藥品為補充，不得使用其他藥物。（5）選購藥品堅持維護基本藥物國家遴選原則：按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障藥品，分析銷售、合理調整儲備數(shù)量，保證供應，避免脫銷，防止積壓，造成損失。（6）強化基本藥物質量保障體系。加強基本藥物質量監(jiān)管，強化質量安全意識，明確企業(yè)是藥品質量第一責任人，督促完善質量管理體系，保證公眾用藥安全。（7）維護完善基本藥物支付報銷機制。政府衛(wèi)生投入優(yōu)先用于基本藥物的支付，不斷擴大醫(yī)療保障覆蓋范圍，逐步提高基本藥物的支付報銷比例，提高公眾對基本藥物的可及性。（8）維護完善基本藥物的價格管理機制。完善基本藥物價格形成機制，健全基本藥物價格監(jiān)測管理體系，降低群眾負擔。（9）中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關部門關于中藥定價、采購、配送、使用和基本保險給付等政策執(zhí)行。（10）加強藥品不良反應監(jiān)測和上報工作。醫(yī)療機構應當建立藥品不良反應監(jiān)測、報告、處理機制，對存在安全隱患的應查明原因，停止使用。落實專人負責上報本單位的藥品不良反應報告收集和上報工作，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應應及時向所在地監(jiān)管部門監(jiān)測機構報告，按照藥品不良反應報告制度執(zhí)行。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.