新農(nóng)合管理制度-資料下載頁
2025-04-17 22:11本頁面
【正文】 不仔細造成錯報，由當事人承擔 80%的經(jīng)濟責任，科主任承擔20%。4）復印人員要按區(qū)衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時復印整套報銷所需的病歷資料，由于工作不認真，為病人提供的報銷資料不全，讓病人為此返復，由當事人承擔病人往返路費，并向病人道歉。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人的復印資料，復印人員必須備齊，按時交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當事人當月績效工資 50～100元。5）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，科主任承擔15%，所在科室承擔65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當月績效工資100元、科主任50元。 6）自費藥品:要求不超過藥品總費用的10%。使用自費藥品（《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，20%科主任承擔，所在科室承擔40%。 7）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實施。否則，由此造成無法報銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔，并扣除當月績效工資 50～100元。大型檢查陽性率，每低一個百分點，扣該科室當月相應項目總費用的3%。 三、新農(nóng)合工作定期總結分析制度為進一步提高我院新農(nóng)合管理水平，及時了解新農(nóng)合服務質(zhì)量、預算、考核指標的情況，維護各方相互之間的利益，制定新農(nóng)合工作定期總結分析制度，各科室必須認真執(zhí)行。醫(yī)院新農(nóng)合辦于每季度結束前，對本季度醫(yī)保工作情況進行詳細的總結，重點分析醫(yī)院本季度新農(nóng)合工作中存在的問題，今后應采取的措施，指出下一季度新農(nóng)合工作重點。醫(yī)院新農(nóng)合科做好記錄和監(jiān)督、考核工作。 四、新農(nóng)合工作信息反饋制度為及時反饋新農(nóng)合工作過程中出現(xiàn)的問題，以便醫(yī)院及時掌握情況，采取有效措施進行應對處理，確保新農(nóng)合工作正常開展，特制定新農(nóng)合工作信息反饋制度。一、反饋信息包括以下幾方面：新農(nóng)合管理中心的信息，如會議、文件等；新農(nóng)合參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等；醫(yī)院新農(nóng)合管理小組的建議、報告、要求、意見等；向科室發(fā)布的醫(yī)保信息；與上級新農(nóng)合管理中心的各種聯(lián)系、溝通。二、醫(yī)院新農(nóng)合科要定期向各科室發(fā)送信息反饋單，同時要求備有信息反饋登記本。三、分管醫(yī)院新農(nóng)合科的院領導指定專人負責定期收回已由相關科室填寫好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問題的處理，要及時與上級新農(nóng)合管理中心聯(lián)系、商議。四、耐心聽取新農(nóng)合參保者的意見，并做好新農(nóng)合參保者意見的登記、處理。五、醫(yī)院新農(nóng)合科要重視新農(nóng)合信息反饋工作，聽取各科室、新農(nóng)合參保者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改進。六、對上級新農(nóng)合管理中心的要求，要盡力配合。2017年11月20日主題詞：光仁 新農(nóng)合成立抄 送：主管院長 院辦 醫(yī)保辦 醫(yī)務科 院感辦 質(zhì)控辦 市場運營部發(fā) 文：西安光仁醫(yī)院
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