新農(nóng)合管理制度-資料下載頁
2025-04-17 22:11本頁面
【正文】 不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。4）復(fù)印人員要按區(qū)衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報(bào)銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi)，并向病人道歉。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資 50～100元。5）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費(fèi)用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績效工資100元、科主任50元。 6）自費(fèi)藥品:要求不超過藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品（《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。 7）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。否則，由此造成無法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績效工資 50～100元。大型檢查陽性率，每低一個(gè)百分點(diǎn)，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項(xiàng)目總費(fèi)用的3%。 三、新農(nóng)合工作定期總結(jié)分析制度為進(jìn)一步提高我院新農(nóng)合管理水平，及時(shí)了解新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量、預(yù)算、考核指標(biāo)的情況，維護(hù)各方相互之間的利益，制定新農(nóng)合工作定期總結(jié)分析制度，各科室必須認(rèn)真執(zhí)行。醫(yī)院新農(nóng)合辦于每季度結(jié)束前，對(duì)本季度醫(yī)保工作情況進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)，重點(diǎn)分析醫(yī)院本季度新農(nóng)合工作中存在的問題，今后應(yīng)采取的措施，指出下一季度新農(nóng)合工作重點(diǎn)。醫(yī)院新農(nóng)合科做好記錄和監(jiān)督、考核工作。 四、新農(nóng)合工作信息反饋制度為及時(shí)反饋新農(nóng)合工作過程中出現(xiàn)的問題，以便醫(yī)院及時(shí)掌握情況，采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理，確保新農(nóng)合工作正常開展，特制定新農(nóng)合工作信息反饋制度。一、反饋信息包括以下幾方面：新農(nóng)合管理中心的信息，如會(huì)議、文件等；新農(nóng)合參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等；醫(yī)院新農(nóng)合管理小組的建議、報(bào)告、要求、意見等；向科室發(fā)布的醫(yī)保信息；與上級(jí)新農(nóng)合管理中心的各種聯(lián)系、溝通。二、醫(yī)院新農(nóng)合科要定期向各科室發(fā)送信息反饋單，同時(shí)要求備有信息反饋登記本。三、分管醫(yī)院新農(nóng)合科的院領(lǐng)導(dǎo)指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由相關(guān)科室填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱、登記處理，對(duì)重要問題的處理，要及時(shí)與上級(jí)新農(nóng)合管理中心聯(lián)系、商議。四、耐心聽取新農(nóng)合參保者的意見，并做好新農(nóng)合參保者意見的登記、處理。五、醫(yī)院新農(nóng)合科要重視新農(nóng)合信息反饋工作，聽取各科室、新農(nóng)合參保者的意見與要求，對(duì)重要意見要及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。六、對(duì)上級(jí)新農(nóng)合管理中心的要求，要盡力配合。2017年11月20日主題詞：光仁 新農(nóng)合成立抄 送：主管院長 院辦 醫(yī)保辦 醫(yī)務(wù)科 院感辦 質(zhì)控辦 市場運(yùn)營部發(fā) 文：西安光仁醫(yī)院
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