【正文】 減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止加重出血和休克。至恢復(fù)期才能逐漸增加活動(dòng)量，但不宜過(guò)早下床活動(dòng)。三、隔離知識(shí)指導(dǎo) 被病人血液污染的物品及排泄物應(yīng)經(jīng)消毒處理。病人入院時(shí)應(yīng)更換下的衣物應(yīng)及時(shí)煮沸或高溫消毒滅螨。隔離期為發(fā)病后10天左右。出院指導(dǎo)注意休息：出院后一般宜休息1～3個(gè)月，體力才能完全恢復(fù)，故要避免勞累，以利于疾病康復(fù)。預(yù)防知識(shí)：滅鼠和防鼠 滅鼠是防止本病流行的關(guān)鍵。在滅鼠為主的前提下，同時(shí)作好防鼠工作，床鋪不靠墻。滅螨、防螨 要保持宿舍內(nèi)清潔、通風(fēng)和干燥。加強(qiáng)食品衛(wèi)生 做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作，防止鼠類(lèi)排泄物污染食品和食具。剩飯菜必須加熱或蒸煮后方可食用。注意個(gè)人防護(hù) 在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類(lèi)及其排泄物，不坐臥草堆，勞動(dòng)時(shí)防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外時(shí)，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類(lèi)叮咬。 早報(bào)告、早隔離、早治療的“四早”衛(wèi)生防疫信息網(wǎng)絡(luò)。肺結(jié)核的健康教育 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。人類(lèi)主要通過(guò)吸入帶菌飛沫(結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時(shí)散發(fā))而感染。接種卡介苗可提高機(jī)體對(duì)將桿菌的特異免疫力，從而減少發(fā)病。臨床癥狀健康指導(dǎo) 休息與活動(dòng) 肺結(jié)核病人容易疲勞，應(yīng)囑病人適當(dāng)?shù)男菹?，保持環(huán)境安靜、整潔、舒適、使病人心境愉快。病情較輕的，可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，避免勞累和重體力勞動(dòng)，保證充分的睡眠和休息、做到勞逸結(jié)合?；謴?fù)期可適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)，如散步、打太極拳、保健操等。病人應(yīng)戒煙、戒酒。二、隔離指導(dǎo) 疾病的傳播途徑主要以呼吸道傳播，患者做好切斷傳播途徑的方法，如：注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，不可對(duì)人打噴嚏或者咳嗽，并勤洗手等。應(yīng)將痰液吐在紙上，放入污物袋中焚燒處理。接觸痰液后要用流動(dòng)水清洗雙手。在醫(yī)院或家庭中病人的生活用品和一切相關(guān)物品都應(yīng)消毒，餐具煮沸消毒，被褥、衣物書(shū)籍等應(yīng)在烈日下暴曬6小時(shí)以上。病人應(yīng)減少和健康人接觸，探視者應(yīng)戴口罩，如有接觸感染時(shí)應(yīng)戴手套和穿隔離衣。處理病人前后都應(yīng)徹底的洗手。病人不具傳染性時(shí)應(yīng)解除隔離。 飲食及用藥指導(dǎo) 飲食以高熱量，高蛋白質(zhì)，富含維生素為主，飲食中應(yīng)有魚(yú)、肉、蛋、牛奶、豆制品等動(dòng)植物蛋白，成人蛋白質(zhì)總量應(yīng)為90~120g/天，應(yīng)每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充各種維生素。補(bǔ)充水分：如病人無(wú)心腎功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)病人多喝水，~2L。少量多餐細(xì)嚼慢咽。增加食欲。 用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥，病人及家屬要主動(dòng)配合。同時(shí)應(yīng)注意藥物的副作用，不可自行停藥和減少劑量。注意觀察藥物的副作用，如產(chǎn)生副作用如感到胃部不適、反酸、惡心、食欲減退、肝功能異常等應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。出院指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)病人堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥的重要性。每個(gè)月復(fù)查肝功能一次，檢查血常規(guī)一次，每三個(gè)月復(fù)查胸片一次，在治療期間應(yīng)接受隨訪至少一年、不能自行停藥或增加藥物，如有咳嗽，咳痰、乏力、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。休息與活動(dòng)：避免勞累，戒煙、戒酒、保證營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，有條件的病人可以選擇空氣清新，氣候溫和的海濱、湖畔療養(yǎng)。肺結(jié)核咯血患者的健康教育肺結(jié)核其中1/3~1/2的患者有不同程度的咯血，咯血是肺結(jié)核常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是大咯血，尤其是大咯血，如不能及時(shí)救治，勢(shì)必會(huì)引起失血性休克甚至窒息，導(dǎo)致患者死亡。肺結(jié)核咯血病人要主動(dòng)學(xué)習(xí)結(jié)核病的健康指導(dǎo)，增強(qiáng)信心，更好配合治療。健康指導(dǎo)一、心理指導(dǎo) 肺結(jié)核合并咯血尤其是大咯血的患者，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣憋、呼吸困難、疲乏無(wú)力、血塊阻塞喉部、煩躁等癥狀，致使患者精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、情緒低落，這些因素的存在均不利于疾病的治療。因此，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀或聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員宣教及疏導(dǎo)，了解肺結(jié)核發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸以及與咯血之間的關(guān)系，藥物治療的適應(yīng)證及毒副作用、止血機(jī)制。進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，緩解恐懼、憂(yōu)慮情緒，保持樂(lè)觀的心情，樹(shù)立與疾病長(zhǎng)期作斗爭(zhēng)的信心，積極配合治療。二、活動(dòng)與休息 當(dāng)出現(xiàn)咯血時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，將頭偏向一側(cè)或取半臥位，以防血液堵塞呼吸道。如感到喉頭發(fā)癢、發(fā)腥，有血涌出時(shí)，應(yīng)輕輕將血吐出，不要因怕出血而強(qiáng)忍著不吐，那樣會(huì)使血液?jiǎn)苋霘夤苤?，造成窒息，發(fā)生危險(xiǎn)。如喉部還有剩余的血液，也不要吞入腹中，也應(yīng)吐出。以便于出血量的觀察?？┭螅瑧?yīng)及時(shí)清除血跡，還可使用冷鹽水漱口，以去掉口中的腥味?？┭Ｖ购螅缭俅纬霈F(xiàn)胸悶、心慌、喉部發(fā)癢、有血腥味，以及有血痰時(shí)，應(yīng)立即臥床休息并立即告知醫(yī)護(hù)人員。三、用藥指導(dǎo) 對(duì)用垂體后葉素患者，不可隨意調(diào)節(jié)液體滴數(shù)，如出現(xiàn)面色蒼白、血壓升高、惡心、腹痛、排便感、心悸等，通知護(hù)士，減慢滴速或停藥?；熕幬锝逃?：合理的抗結(jié)核化療是治愈結(jié)核病的主要方法，化療的原則是早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合和適量使用敏感藥物，治療時(shí)間較長(zhǎng)，一般為1~2年，治療成功的關(guān)鍵在于規(guī)定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律地用藥，避免遺漏與中斷。治療過(guò)程中病人及家屬藥了解抗結(jié)核藥物的治療知識(shí)，按醫(yī)囑合理用藥、堅(jiān)持全程；一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不能自行停藥，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通后按醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。尤其對(duì)于那些咯血已停止而后出院的病人，由于遠(yuǎn)離醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，常常不能按時(shí)服藥，因此，充分發(fā)揮患者家屬的督導(dǎo)作用就顯得尤為重要。 四、隔離指導(dǎo) 肺結(jié)核咯血有90%為活動(dòng)性，為防止細(xì)菌的傳播，囑患者應(yīng)注意消毒隔離。患者咳嗽、打噴嚏和高聲講話(huà)時(shí)不能面向旁人，同時(shí)要用手或手帕掩住口鼻，手帕應(yīng)煮沸消毒；不隨地吐痰，做好患者痰液的消毒處理，痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起焚燒，或?qū)⑻低略谔当锛?%煤酚皂溶液每日消毒一次；患者所用餐具應(yīng)餐后煮沸消毒；有條件者對(duì)室內(nèi)空氣每天消毒1～2次，將患者所用臥具、書(shū)籍每日在陽(yáng)光下暴曬2 h，可殺死結(jié)核桿菌；密切接觸患者者應(yīng)做卡介苗接種。五、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 大量咯血者應(yīng)暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫或涼的流質(zhì)飲食，多飲水。待患者病情穩(wěn)定并咯血停止以后，進(jìn)食應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的食物為主，避免辛辣、過(guò)熱等刺激性食物。多食富含纖維素的食物，保持大便通暢，以免排便時(shí)因過(guò)度用力而誘發(fā)再度咯血。六、出院指導(dǎo) 同肺結(jié)核出院指導(dǎo)33