【正文】 癌腫晚期，癌細(xì)胞已侵犯及其他臟器，患者出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水以及排尿不暢，骶部、腰部有劇烈疼痛。[治療方法] 早期手術(shù)。根治性手術(shù)使用于癌腫局限，直腸壁只有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。將直腸連同轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)一并切除。癌腫廣泛發(fā)展或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者只能作腫瘤的姑息性切除或結(jié)腸造瘺，接觸梗阻。 手術(shù)方式：經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)。低位牽切術(shù)。經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。[注意事項(xiàng)]飲食一般術(shù)后48小時(shí)后，如腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可拔出胃腸減壓管，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，有造瘺口者，開放后，如功能良好，可逐漸改用少渣半流、軟飯、避免使用易產(chǎn)氣和刺激性食物，并注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染和腹瀉。兩周左右可進(jìn)普食，選擇容易消化的少渣食物，避免太稀和粗纖維太多的食物，以豆質(zhì)品類、蛋、魚為好，另加菜湯、果汁，時(shí)大便干燥便于清潔處理。活動(dòng) 適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度增加腹壓的活動(dòng)，而引起人工肛門的結(jié)腸脫出。有結(jié)腸造口者，注意保護(hù)腹部切口在造口與腹部切口之間，用簿膜妥善隔開，以避免切口污染?；颊呒凹覍賹W(xué)會(huì)使用人工肛袋，做好永久性人工肛的護(hù)理。（1）結(jié)腸造口可在術(shù)后2～3天開放。（2）造口開放后初期糞便稀，次數(shù)多，對(duì)皮膚有刺激，必須以溫水洗凈，用氧化鋅軟膏或氟氫松霜保護(hù)造口周圍皮膚，以免糜爛；以后糞便逐漸變稠，只用溫水洗凈檫干即可。（3）更換糞袋前先以清水將周圍皮膚洗凈，然后涂上氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，袋口貼放于造口處盛接糞便。（4）袋內(nèi)接有糞便時(shí)，應(yīng)及早傾倒清洗，肛袋是由不透氣材料制成，水分難以蒸發(fā)，故不能長(zhǎng)期使用，以免造瘺口結(jié)腸周圍皮膚水腫、糜爛‘僅在離床活動(dòng)時(shí)使用。（5）術(shù)后為了養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，應(yīng)忌食刺激性食物，注意飲食衛(wèi)生，以免發(fā)生腹瀉。（6）大便形成及養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣后，患者就可以在每天排便后用棉墊將造瘺口蓋好，用繃帶固定。（7）正確使用肛袋，出院后造口每1至2周擴(kuò)張一次，持續(xù)2～3個(gè)月。復(fù)查時(shí)間及指征 直腸癌術(shù)后須定期回院行化學(xué)藥物治療，并定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。若發(fā)現(xiàn)人工肛門狹窄或排便困難，必須及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查和處理。原發(fā)性肝癌[臨床表現(xiàn)] 早期肝癌患者無(wú)任何自覺(jué)不適，或盡表現(xiàn)為乏力、胃納差等消化不良癥狀，晚期肝癌常見(jiàn)的臨床表象是肝區(qū)疼痛、肝腫大、腹水和食欲減退、乏力、消瘦、腹脹等全身和消化道癥狀。肝區(qū)疼痛 多數(shù)為持續(xù)性脹痛或刺痛。主要是由于腫瘤迅速生長(zhǎng)，使肝包膜張力增加所致。入肝腫位于肝右葉頂部累及橫隔，則疼痛可牽涉至右肩背部。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂，引起腹腔內(nèi)出血時(shí)，則表現(xiàn)為突然引起右上腹劇痛和壓痛，出項(xiàng)腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。肝腫大 呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或劇塊，可伴有疼痛。腹水 是晚期癌腫的臨床表現(xiàn)。產(chǎn)生腹水的原因，可能為合并有肝硬變 ，或門靜脈肝靜脈被癌栓阻塞或背癌腫壓迫產(chǎn)生門靜脈高壓，亦可能癌腫有腹膜種植，前者腹水呈漿液性，后者則為血性腹水。全身性和消化道的癥狀 消瘦、乏力、食欲減退、惡心和腹脹，這些癥狀均于原有的肝硬變，或原發(fā)原發(fā)想肝癌導(dǎo)致肝功能的損害有關(guān)，出現(xiàn)惡病質(zhì)、黃疸即屬晚期肝癌。肝外轉(zhuǎn)移灶的癥狀和體征 則根據(jù)狀亦道某一器官及其受損程度而異。[治療方法]手術(shù)治療 如患者屬于早期或中期，其肝功能代償較好，可行手術(shù)探查，術(shù)中根據(jù)病情可行根治性切除。如根治性切除后，出現(xiàn)亞臨床復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，可再行切除手術(shù)。姑息性外科治療 姑息性外科治療指肝癌因各種原因不能切除后而采取肝動(dòng)脈結(jié)扎、栓塞、冷凍、瘤內(nèi)注射抗癌劑等方法。經(jīng)過(guò)姑息性外科治療后，瘤體明顯縮小，有可能再行手術(shù)切除。常見(jiàn)的姑息性外科治療有：（1）肝動(dòng)脈栓塞治療（TAE）。（2）無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射方法。（3）綜合治療 綜合治療指放射治療、全身化療、插管化療、免疫治療等方法。行姑息性切除或姑息性外科治療后可行綜合治療。[注意事項(xiàng)]飲食 肝癌患者應(yīng)以高熱量，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，富含維生素類的食物為主，避免油膩的食品，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，應(yīng)多處新鮮蔬菜水果。因?yàn)樾迈r蔬菜和水果內(nèi)含有豐富的維生素，有護(hù)肝作用；維生素A和C還有防癌作用。蔬菜有小白菜、芹菜葉、油菜、薺菜、菠菜、蘆筍、胡蘿卜、黃瓜等；水果有草莓、山楂、獼猴桃、柑橘、蘋果、菠蘿等；其他還可食番茄、木耳、豆制品、大蒜、芝麻等。不宜過(guò)多攝入蛋白質(zhì)，這會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，有肝硬化者易誘發(fā)肝昏迷。活動(dòng) 肝癌患者可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，但應(yīng)盡量避免體力消耗，如練氣功、散步等。復(fù)查時(shí)間及指征 行姑息性手術(shù)者應(yīng)每半個(gè)月至一個(gè)月復(fù)查一次；如屬根治性手術(shù)，術(shù)后一般每2～3個(gè)月復(fù)查一次，直至終生。如出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝區(qū)疼痛、乏力、食欲下降、消瘦、腹水、黃疸、發(fā)熱、咳嗽和消化道癥狀者應(yīng)隨時(shí)就診，以排除復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。甲狀腺腺瘤[臨床表現(xiàn)] 甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，局限在一側(cè)腺體內(nèi)質(zhì)地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，無(wú)壓痛，能隨吞咽上下移動(dòng)，腺瘤生長(zhǎng)緩慢，大部分患者無(wú)任何癥狀。乳頭狀囊性腺瘤有時(shí)可因囊壁血管破裂而發(fā)生囊內(nèi)出血。此時(shí)，腫瘤體積可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。[治療介紹] 甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率為20%)和惡變(發(fā)生率為10%)的可能，原則上應(yīng)盡早切除。一般應(yīng)行患側(cè)甲狀腺大部分切除(包括腺瘤在內(nèi))；如腺瘤小，可行單純腺瘤切除，切除標(biāo)本必須立即行凍結(jié)切片檢查，以判斷有無(wú)惡變。[注意事項(xiàng)]飲食 同甲亢飲食活動(dòng)與體位 同甲亢活動(dòng)復(fù)查時(shí)間及指正 甲狀腺腺瘤患者一般在術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查1次即可。如遇下列情況者須隨時(shí)復(fù)診:（1）手術(shù)后再次發(fā)現(xiàn)頸部腫塊者。（2）出現(xiàn)聲音嘶啞，近世嗆咳。（3）出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽，腰背痛者。 如出現(xiàn)進(jìn)食咳嗽，聲音嘶啞，今世應(yīng)減少流質(zhì)飲食，細(xì)嚼慢咽，量宜少。要注意防止進(jìn)入氣管。一般在術(shù)后2～3個(gè)月后可逐漸恢復(fù)，必要時(shí)可行手術(shù)治療。痔[臨床表現(xiàn)]內(nèi)痔（1）內(nèi)痔位于直腸粘膜下，干燥大便排出時(shí)易檫傷粘膜，使擴(kuò)張的血管破裂出血，輕者大便帶血后便后滴血，出血量較少，重者因較大血管破裂，出血呈噴射狀，但便后能自行止血。（2）長(zhǎng)期出血可引起貧血，出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、乏力和消瘦。（3）增大的內(nèi)痔在排便時(shí)脫出肛門，開始時(shí)便后痔能自行回納，繼則不易回納，此時(shí)患者會(huì)感到肛門腫脹、疼痛，有排便未完感覺(jué)。至晚期，因括約肌張力減退和肛管周圍組織松弛、站立過(guò)久、用力咳嗽均可使痔核脫出，由于行走活動(dòng)使脫出的痔核表面受摩擦，引起破潰、感染，有滲出液流出，有時(shí)因感染刺激而出現(xiàn)劇烈疼痛。外痔 平時(shí)五感覺(jué)，過(guò)度勞累、站立或行走過(guò)久，肛門部有腫脹感或因大便干結(jié)、用力解便、劇烈運(yùn)動(dòng)可引起痔靜脈破裂，血塊凝集于皮下形成“血栓行外痔”，可見(jiàn)到肛門表面紅色腫塊，大小似黃豆或胡桃不一，排便以及咳嗽時(shí)稍受牽動(dòng)均感劇烈疼痛。混合痔則具有以上兩者之癥狀[治療方法]保守療法 臥床休息，癥狀輕者3～5天能愈，便后及每晚用溫水坐浴，然后將痔瘡錠納如肛門，使之核收斂止血；或用中藥苦參、魚腥草各二兩水煮熏洗，亦有收斂止痛效果。如有便秘，每晚服用石蠟油輕瀉劑，若內(nèi)痔脫出水腫，用50%硫酸鎂熱敷每日2～3次，每次30分鐘，能使水腫盡快消退。注射硬化劑 常用于單純性內(nèi)痔，將硬化劑注射于痔基底的粘摸下層痔靜脈叢周圍組織內(nèi)，使之產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，促使纖維組織增生使靜脈閉塞。手術(shù)治療 適用于病程長(zhǎng)、經(jīng)常發(fā)作、癥狀明顯者。[注意事項(xiàng)]飲食 術(shù)前進(jìn)少渣飲食，術(shù)后2～3日進(jìn)流質(zhì)飲食，然后改用無(wú)渣或少渣飲食，如豆腐、粉皮、粉絲、土豆泥、菜泥等。烹調(diào)時(shí)多用蒸、水煮、燜、煨等方法，同時(shí)適當(dāng)增加果子汁或菜湯，亦補(bǔ)充維生素C，漸轉(zhuǎn)普食。出院后勿食辛辣等刺激性食物、如煙酒、辣椒、胡椒、生姜、蒜、蔥等。多飲水，多吃蔬菜、水果等多纖維的食物，以保持大便通暢?；顒?dòng) 盡量避免久坐、久蹲，可隨時(shí)自行進(jìn)行提肛及縮肛練習(xí)，以改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門括約肌的功能。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，多飲水、多吃蔬菜或攝入食糧粗纖維，保持大便通暢。術(shù)后不必限制排大便，便秘者可服用液體石蠟油20毫升，避免灌腸，每日便后1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，每2～3周自行擴(kuò)肛一次，以防術(shù)后肛門狹窄，復(fù)查時(shí)間及指征 一般無(wú)須復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)術(shù)后肛門大量出血（多因結(jié)扎處松動(dòng)、結(jié)扎痔壞死脫落引起）時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。門靜脈高壓癥[臨床表現(xiàn)]脾腫大、脾機(jī)能亢進(jìn)。貧血、白細(xì)胞和血小板減少，也可有肝臟腫大。胃底、食管下段靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。嘔血、黑便。食管、胃底黏膜下靜脈曲張，因嘔吐、咳嗽、便秘用力使腹腔內(nèi)壓突然增高，導(dǎo)致曲張靜脈的破裂出血。腹水。門靜脈壓力增高后，門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管的濾過(guò)壓增加，加上肝硬化后，肝功能損害，使血漿蛋白減少和體內(nèi)醛固酮、抗利尿激素增加等而產(chǎn)生腹水。乏力、疲倦。部分患者有發(fā)熱、黃疸、蜘蛛痣。也可發(fā)生疝（股疝、腹股溝疝、上腹疝）、痔。[治療方法]急癥手術(shù) 門靜脈高壓并發(fā)食管、胃底靜脈曲張破裂出血，采用三腔二囊管壓迫法不能止血者，則應(yīng)及早手術(shù)。擇期手術(shù) 目的在于降低門靜脈壓力，消除脾功能亢進(jìn)，防止食管、胃底靜脈曲張破裂出血和改善患者健康狀態(tài)。[注意事項(xiàng)]飲食（1）飲食以高碳水化合物、高維生素、低脂肪為主。（2）食管靜脈曲張者，應(yīng)避免進(jìn)食干硬、刺激性強(qiáng)或含有魚刺、骨渣的粗糙食物，溫度不可過(guò)高，以免損傷食管黏膜而引起曲張的靜脈破裂出血。（3）腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)流質(zhì)，對(duì)分流術(shù)后的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)，特別是限肉類食物，以避免肝性腦病的發(fā)生。（4）戒煙戒酒。復(fù)查時(shí)間及指征 若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、血便等癥狀應(yīng)道醫(yī)院復(fù)查。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄等癥狀應(yīng)及時(shí)