【正文】 間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)識。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)格消毒。手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品，應(yīng)符合無菌操作要求。各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，定期檢測。經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。每月對各項滅菌項目進行細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。用紫外線燈消毒時，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。1手術(shù)室有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個／m3。消毒供應(yīng)室管理制度消毒供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的清潔、消毒、滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的消毒供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械，做到及時、準(zhǔn)確、適用和絕對無菌。負(fù)責(zé)各類敷料的供應(yīng)，各室物品存放有序，定點定位。嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，實行由“污”到“潔”的行走路線，不得逆行。無菌物品分類分架存放，無菌包內(nèi)外應(yīng)放置包內(nèi)、包外化學(xué)指示卡，膠帶封包，常規(guī)滅菌包應(yīng)標(biāo)明物品名稱、包裝者、滅菌器號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期。無菌間及包裝間每日工作結(jié)束后，進行空氣消毒，工作臺、地面用消毒液抹拖，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，有記錄。各科室用過的物品，需初步處理后，再回收至供應(yīng)室，按常規(guī)分類浸泡消毒后再處理。金屬器械清洗后應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)，做到各軸節(jié)、齒牙處光潔，無血漬、污漬、銹斑、水垢，功能完好。各種消毒液劑量準(zhǔn)確、濃度有效，每日檢測。按時下收下送，保證各類物品的及時供應(yīng)。保持每室清潔，無蛛網(wǎng)、污跡及衛(wèi)生死角。1每日下班前應(yīng)切斷電源，關(guān)閉水源、關(guān)緊門窗。消毒供應(yīng)室消毒滅菌制度消毒供應(yīng)室人員要有高度的責(zé)任心，著裝整潔，樹立為一線服務(wù)的思想，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。操作室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，消毒物品按規(guī)定抽樣培養(yǎng)。根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握滅菌程序和時間。采用高壓蒸氣滅菌法，滅菌前必須檢查包布是否雙層無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時不得擠壓，消毒包體積不應(yīng)超過303030cm。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。各類人員拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子、穿工作服。已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)要有明確標(biāo)志。工作程序和運行路線不交叉，不逆行。不適用高壓滅菌的物品，可用化學(xué)藥品消毒，但浸泡前必須洗刷清潔。所用消毒液應(yīng)定期更換，隨時監(jiān)測。保持每室清潔，下班前必須徹底檢查水、電、高壓鍋閥門和門窗關(guān)閉情況，以確保供應(yīng)室安全。產(chǎn)房管理制度產(chǎn)房應(yīng)24小時值班，值班人員應(yīng)堅守崗位不得擅離職守。產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)備有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查，及時補充和更換。工作人員進入產(chǎn)房必需穿戴產(chǎn)房的鞋帽、隔離衣及口罩；接產(chǎn)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心音、做好記錄。產(chǎn)房應(yīng)保持清潔，做好衛(wèi)生和消毒工作，每月做空氣培養(yǎng)一次，有記錄。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時消毒。接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確地填寫各種表格。胎兒娩出后30分鐘內(nèi)做好早接觸、早吸吮，產(chǎn)婦在產(chǎn)后觀察2小時，如無特殊情況，送回病室。治療輸液室工作制度醫(yī)務(wù)人員進入室內(nèi)，衣帽整潔，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程。進行治療操作準(zhǔn)備時，須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真。器械藥品、物品應(yīng)固定分類存放，標(biāo)簽醒目，及時整理，保持整潔有序，用后放回原處。保持室內(nèi)清潔整齊明亮，定時通風(fēng)，每天進行空氣消毒12次。若使用干燥無菌持物鉗（鑷）及容器時，應(yīng)注明有效期及責(zé)任者，每4小時更換一次。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別存放，未使用的無菌物品過期后應(yīng)重新滅菌。護士應(yīng)了解常用注射藥物的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理。室內(nèi)應(yīng)備有急救車、急救藥品、器械、氧氣，以備急救用。易致過敏的藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用前應(yīng)做皮膚過敏試驗，并在輸液、注射時嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。輸液病人勿自行調(diào)換座位，隨意外出，以免發(fā)生不良后果。1使用過的注射器等一次性醫(yī)療物品，應(yīng)按規(guī)范要求處理。1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，病人憑門診病歷接受輸液治療。長期輸液者，囑病人保管好門診病歷，按先后順序安排輸液，急診病人優(yōu)先。搶救室工作制度搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他情況不得占用。值班醫(yī)護人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。搶救藥品與器材應(yīng)定人保管、定位放置、定量儲存，保證隨時可用，不得外借。搶救藥品與器材用后隨時補充、清潔、消毒和維護，以備再用。每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。無菌物品須注明滅菌日期，超過滅菌日期重新滅菌。每周須徹底清掃、消毒一次；室內(nèi)禁止吸煙。搶救完畢后立即進行室內(nèi)消毒工作，以避免院內(nèi)感染。換藥室管理制度進入換藥室必須穿好工作服，戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程。保持換藥室清潔、整齊，定時通風(fēng)，濕式打掃，每天進行空氣消毒一次。器械物品應(yīng)固定位置分類存放，標(biāo)簽醒目，專人保管及時整理補充，保持整潔有序。遵守先換無菌傷口，后換有菌傷口的原則，特殊傷口換藥應(yīng)作特殊處理。無菌持物鉗及浸泡容器每周更換滅菌兩次，注明有效期限及責(zé)任者，若使用干燥無菌持物鉗（鑷）及容器時，應(yīng)注明有效期及責(zé)任者，每4小時更換一次。用過的敷料及物品應(yīng)按院感管理要求處理，特殊傷口敷料應(yīng)做特殊處理及時焚毀。內(nèi)鏡室工作制度嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守各項規(guī)章制度，工作熱情、周到。嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡操作規(guī)程，熟練掌握內(nèi)鏡檢查技術(shù)，提高檢查質(zhì)量。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，及時更換診療床用物，愛護儀器。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，熟練掌握正確的消毒滅菌技術(shù)與內(nèi)鏡消毒方法，防止發(fā)生院內(nèi)感染。認(rèn)真詳細(xì)填寫、登記各項表格，做好資料積累工作。嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項。積極開展科研工作，引進新技術(shù)和先進設(shè)備，不斷改進檢查方法。護士著裝儀表規(guī)范頭發(fā)梳理整齊，前不過眉、側(cè)不過耳、后不過肩，長發(fā)用統(tǒng)一的發(fā)飾盤于腦后。提倡淡妝上崗，工作服整潔合體，衣服顏色不外透，工作牌、工作表掛于左胸。不紋身、不留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手鐲（鏈）、腳鏈及下垂的耳環(huán)。穿白色護士鞋，保持清潔干凈，襪子選擇與肉色相近的顏色為宜，穿裙時襪長過膝。工作時精神飽滿，儀表端莊，舉止優(yōu)雅，服務(wù)熱情，做到四輕（說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕）。進入病房時，先敲門，整理病房或床位前應(yīng)告知病人及家屬。43 / 4