【正文】 護 理 部 工 作 制 度一、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。二、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理人員工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。三、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。四、負責全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓。開展業(yè)務(wù)知識的學習和操作技術(shù)的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。加強護理工作的技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護理技術(shù)水平。五、做好病房管理，達到環(huán)境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。八、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理不良事件的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。九、掌握全院護理人員的工作學習、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護士生活。十、建立本部門大事記。護理工作會議制度一、護士長例會由護理部主任主持，每月召開1次，參加人員為全院護士長。主要內(nèi)容：傳達上級指示，總結(jié)護理工作，布置工作計劃；分析講評護理質(zhì)量、護理不良事件分析、討論等；介紹護理管理經(jīng)驗，交流護理管理信息；聽取各病區(qū)護士長對護理部及全院護理工作的意見和建議，幫助各科室解決實際困難。二、護士大會全院護士大會：每年1—2次，“512”護士節(jié)和春節(jié)前后分別召開，邀請院領(lǐng)導和相關(guān)職能科室、臨床科主任出席，全院護士參加。主要內(nèi)容：總結(jié)年度工作、明年工作計劃及目標、進行職業(yè)道德教育、表彰先進集體和個人、演講比賽、護理知識、護理技能操作競賽和文藝演出等。三、病區(qū)護士例會由病區(qū)護士長主持，每月1次，全科護士參加。主要內(nèi)容：傳達護士長會議精神及護理部工作要求；總結(jié)護理工作，分析講評護理質(zhì)量；護理安全教育、護理不良事件分析討論等。四、專題座談會護理部定期召開護理質(zhì)量控制委員會、護理安全管理委員會、護士繼續(xù)教育委員會及帶教老師會等專題座談會，總結(jié)成績，交流體會，改進工作，解決存在的問題。五、護理部與相關(guān)科室協(xié)調(diào)會對各病區(qū)護理工作中出現(xiàn)的意外情況或疑難問題由護理部組織召開與相關(guān)科室協(xié)調(diào)會，邀請相關(guān)科室的人員參加，協(xié)助臨床科室解決實際問題。六、晨會各科室每日由護士長主持召開晨會，結(jié)合夜班護士交班情況，布置當日工作，提出工作中應(yīng)注意的問題，必要時可進行短時間的業(yè)務(wù)學習或提問。每次會議均應(yīng)詳細記錄，會后定期檢查會議精神的落實情況。護理部主任、護士長夜查房制度為保證夜間護理工作的正常運行，及時解決臨床各科室護理工作中的問題，由護理部組織安排，每周1次，每次2人進行夜間護理查房，負責夜間護理工作的質(zhì)量管理。夜查房護士長應(yīng)按規(guī)定著裝，佩戴胸卡，遇有特殊情況時，記錄在護士長夜查房記錄本上。按時上崗，按要求進行病房巡視，并在護士長夜查房記錄本記錄。夜查房護士長職責：（1）負責對夜間護理工作的組織領(lǐng)導。（2）檢查護理人員崗位職責、勞動紀律、著裝儀表、服務(wù)態(tài)度、護理工作完成及各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。（3）指導護理工作：檢查危重、搶救、大手術(shù)后、進行特殊檢查治療病人的護理，遇有特殊情況及時與總值班協(xié)作臨時進行人力物力調(diào)配。（4）檢查病區(qū)管理及安全情況。（5）認真填寫查房記錄并簽名，次日向護理部匯報。物品、藥品、器材管理制度病區(qū)內(nèi)所有物品、藥品、器械的領(lǐng)取、保管及使用由護士長或護士長指定專人負責管理，并建立賬目、分類保管，定期檢查，做到帳物相符。各負責人工作調(diào)動時，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。一般物品管理制度（1）管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時間，做到定期清點、保養(yǎng)維修，提高使用率。（2）凡因不負責，違反操作規(guī)程，損壞、丟失各類物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。（3）借出物品，必須辦理履行登記手續(xù)，借物人要簽名，貴重物品須經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器材一般不外借。被服管理制度（1）各病區(qū)根據(jù)床位確定被服基數(shù)與機動數(shù)，定期清點，如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。（2）病人入院時，責任護士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的配合。（3）病人出院時，責任護士應(yīng)將被服清點、收回。（4）臟被服放于指定地點，與洗衣房人員當面清點。（5）病區(qū)的被服，私人不得借用。病區(qū)藥品管理制度（1）為方便臨床科室治療及搶救，設(shè)立小藥柜，由專人管理。（2）小藥柜的藥品配備以本科常用和搶救藥品為主，其品種和數(shù)量由藥劑科會同臨床科室協(xié)定。（3）小藥柜的藥品應(yīng)分類妥善存放、標簽醒目，以保證藥品質(zhì)量和取用安全方便。（4）定期清點（每天清點、每周整理一次，護士長每月總核對一次）：檢查藥品有效期、藥品的質(zhì)量、及時清除變質(zhì)藥品、清點藥品數(shù)量，防丟失，做到帳物相符。（5）毒、麻、精神類藥品應(yīng)設(shè)專用抽屜加鎖保管，遵醫(yī)囑使用后應(yīng)及時補充。（6）搶救藥品做到五定：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。護士班班交接，并建立登記本。（7） 嚴禁損害病人利益開搭車藥品。多余藥品應(yīng)認真查核、能退則退、確實不能退回的要妥善保存，藥劑科定期集中收管，各科室不得自行處理。（8） 藥劑科、護理部對全院小藥柜管理負有監(jiān)管責任，應(yīng)隨時抽查各病區(qū)小藥柜管理情況。貴重設(shè)備、儀器保管使用制度（1）設(shè)備儀器應(yīng)執(zhí)行“四定”制度，即額定數(shù)量、定點放置、定人負責、定期檢查維修。（2）各負責管理人員每周應(yīng)檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、定點位置、使用維修、清潔等情況，并做好記錄。（3）各科應(yīng)建立資料檔案，內(nèi)容包括：原始的使用說明書及有關(guān)資料；原始方法的依據(jù)；操作程序；記錄使用重要儀器情況；記錄維修維護情況。（4）使用者必須了解儀器的性能，嚴格按操作程序進行操作。不熟悉性能者不許擅自操作儀器。如需對相關(guān)人員進行培訓等，須經(jīng)護士長同意，并在主管護士、帶教老師指導下方可使用。（5）重要儀器設(shè)備做到班班清點，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修的儀器有標識并及時送修，且須交接班，準備替代品。 護理人員定期考核制度成立醫(yī)院護士定期考核委員會，加強對護士定期考核工作的領(lǐng)導，組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導全院護士定期考核工作，保證考核工作嚴格規(guī)范的進行。護理部負責擬定護士定期考核工作制度、培訓計劃，制定具體實施方案，組織落實護士定期考核工作，切實履行對護士的使用、培養(yǎng)和管理的職責，實現(xiàn)對各級護理人員的逐級考核。護士定期考核與護士執(zhí)業(yè)、專業(yè)發(fā)展及職稱晉升相結(jié)合，原則上每五年為一個考核周期。建立《護士定期考核檔案》，記錄所有考核項目和護士執(zhí)業(yè)行為及考核結(jié)果。護士定期考核工作實行集體評議，每年召開護士定期考核工作會議對護士定期考核結(jié)果進行評定。護士定期考核分為年度考評和護士技術(shù)職稱任期內(nèi)完成指定項目考評兩部分，年度考評于次年1—2月份完成，護士技術(shù)職稱任期內(nèi)完成指定項目考評每五年為一個周期，于次年1—2月份完成。護士定期考核項目包括工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平的測評。工作成績考核內(nèi)容：護士執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，完成職級崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。職業(yè)道德評定內(nèi)容：護士執(zhí)業(yè)秉承救死扶傷、以病人為中心的服務(wù)宗旨、依法執(zhí)業(yè)情況和醫(yī)德高尚、嚴謹慎獨、團結(jié)協(xié)作的工作態(tài)度等。業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容：護士掌握醫(yī)療衛(wèi)