【正文】 護(hù)長配備計(jì)算機(jī)一臺(tái)，建立檔案與護(hù)理部聯(lián)網(wǎng)。五、護(hù)理科研管理制度1）護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理科研管理組織體系及相關(guān)制度，并妥善保存護(hù)理科研管理工作原始檔案資料。2）設(shè)立護(hù)士教育與科研委員會(huì)，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理科研計(jì)劃，審查護(hù)理科研題目，及設(shè)計(jì)、鑒定護(hù)理科研成果，并推廣使用。組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流，介紹國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研信息。3）護(hù)理科研計(jì)劃與科研項(xiàng)目申請(qǐng)書須呈報(bào)護(hù)理部審批，并登記。4）凡受到獎(jiǎng)勵(lì)的護(hù)理科研成果須填寫護(hù)理科技成果登記表上報(bào)護(hù)理部，并記入個(gè)人技術(shù)檔案內(nèi)。5）凡屬科研資料，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應(yīng)分類妥善保管。護(hù)理人員參加會(huì)議、獲獎(jiǎng)、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印一份上交護(hù)理部保管。6）每項(xiàng)重大的科研成果均應(yīng)有上級(jí)有關(guān)部門的鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。7）護(hù)理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護(hù)理部兩級(jí)審批，在領(lǐng)取由護(hù)理部或科教科發(fā)出的論文介紹信后，方可投稿。8）學(xué)術(shù)論文評(píng)定程序：由各?？茀^(qū)護(hù)長審閱后提交科護(hù)長審閱，之后上交護(hù)士教育與科研委員會(huì)復(fù)審，蓋護(hù)理部公章，方可投稿。9）護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，結(jié)合護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量，論文屬性以及論文的影響因子等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)護(hù)理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。10）定期召開護(hù)士教育與科研委員會(huì)會(huì)議進(jìn)行小結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。11）科研經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)：由項(xiàng)目申請(qǐng)人提交項(xiàng)目標(biāo)書（申請(qǐng)書），交護(hù)士教育與科研委員會(huì)評(píng)審，再交護(hù)理部主任批準(zhǔn)，最后提交醫(yī)院科研處，并做好科研經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃。12）護(hù)理論文完成要求：護(hù)師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上，各科室每年要有一定數(shù)量的護(hù)理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。第四節(jié)患者管理制度一、患者入院、出院制度（一）入院制度1）患者入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)的住院證(通知單)，按規(guī)定辦理入院手續(xù)，如病情重應(yīng)由急診科護(hù)士(及醫(yī)生)護(hù)送患者至臨床科室。2）病房護(hù)士接到入院通知，即準(zhǔn)備床位、設(shè)備用物及文書。對(duì)急診手術(shù)或危重患者，須立即做好手術(shù)或搶救的一切準(zhǔn)備工作。3）危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送過程遵循“住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度”。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以保證安全。4）接診患者：病歷護(hù)士應(yīng)與護(hù)送人員辦好患者交接，主動(dòng)熱情接待患者及家屬，介紹住院規(guī)則和病歷有關(guān)制度，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。5）入院評(píng)估：包括對(duì)患者一般數(shù)據(jù)，生理、心理、社會(huì)狀況的評(píng)估。護(hù)士主動(dòng)了解患者病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。對(duì)危重患者除了解病情外要檢查患者的皮膚、留置管道及全身狀況，及時(shí)測量生命體征。6）通知經(jīng)（主）治醫(yī)師檢查患者，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。（二）出院制度1）醫(yī)師下達(dá)患者預(yù)出院日期（醫(yī)囑）后，護(hù)士應(yīng)通知患者及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。2）臨床科室護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給患者辦理出院手續(xù)。3）護(hù)士取得患者出院結(jié)算清單后，協(xié)助其整理物品，清點(diǎn)被服和其它用物，請(qǐng)經(jīng)（主）治醫(yī)師將出院后（服藥說明、假單）疾病證明書、門診病歷及出院小結(jié)交給患者或家屬。4）做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)工作；征求患者或家屬對(duì)醫(yī)院、護(hù)理工作的意見。清理患者床單位，傳染患者用物需進(jìn)行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。二、探視陪伴制度1）為了建立良好的休息環(huán)境，減輕患者的負(fù)擔(dān)，應(yīng)適當(dāng)減少陪護(hù)率，患者陪護(hù)由患者的病情決定，便于家屬隨時(shí)了解病情和醫(yī)務(wù)人員的溝通。2）陪護(hù)者必須遵守法律法規(guī)、醫(yī)院及臨床科室的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員幫助患者早日康復(fù)，不談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜；陪護(hù)者不得擅自翻閱病歷和其它醫(yī)療記錄；不得私自將患者帶出院外，離開醫(yī)院要辦理書面的請(qǐng)假手續(xù)，3）為了保持病房整潔安靜，減少交叉感染，陪護(hù)者不要使用病員的用具，不在病床上坐臥；不在病房吸煙；愛護(hù)公物，節(jié)約水電。4）探視者要按臨床科室規(guī)定的時(shí)間探病，學(xué)齡前兒童不宜帶入病房。5）危重患者的家屬可持病危通知單隨時(shí)探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。6）凡探視、陪護(hù)人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。三、患者健康教育制度病區(qū)成立健康教育小組，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上的人員負(fù)責(zé)實(shí)施。住院患者健康教育內(nèi)容主要包括：1）介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。2）介紹病室環(huán)境：作息時(shí)間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用等。3）相關(guān)疾病知識(shí)宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)介紹指導(dǎo)，術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)。4）相關(guān)疾病的重點(diǎn)及患者自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：如飲食、功能鍛煉等。5）院患者健康指導(dǎo)包括：營養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復(fù)診、出院帶藥、?？浦笇?dǎo)等。1）個(gè)別指導(dǎo)：在護(hù)理查房時(shí)，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士結(jié)合病情、家庭情況和生活條件進(jìn)行具體指導(dǎo)。2）集體講解：確定主題。門診利用患者候診時(shí)間，病房則根據(jù)工作情況及患者作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體講演。講解同時(shí)可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。3）文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗易懂。4）座談會(huì)：在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員組織患者對(duì)主題進(jìn)行討論并回答患者提出的問題。5）展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。6）視聽教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設(shè)備在候診大廳及住院患者活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行宣教。1）評(píng)估健康教育對(duì)象的學(xué)習(xí)需要及接受能力。2）制定相適宜的目標(biāo)。3）擬定適宜的健康教育內(nèi)容。4）根據(jù)教育對(duì)象選擇健康教育的形式。5）實(shí)施健康教育計(jì)劃。6）對(duì)健康教育結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。7）有針對(duì)性派發(fā)宣傳資料。四、患者膳食管理制度1）患者的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營養(yǎng)科，按規(guī)定做好飲食標(biāo)志，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。對(duì)禁食患者，應(yīng)在飲食牌和床頭設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。2）開飯前停止一般治療，對(duì)生活不能自理的患者要予以協(xié)助。3）注意食物保溫，護(hù)士要協(xié)助配餐員將飯菜及時(shí)送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。4）因病情需要禁忌或限制食物的患者，其家屬送來的食物須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用。5）護(hù)理人員要關(guān)心患者的飲食情況，加強(qiáng)巡視，對(duì)食欲不振的患者適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以加強(qiáng)營養(yǎng)，并隨時(shí)征求患者意見，及時(shí)和營養(yǎng)科取得聯(lián)系，加以改進(jìn)。五、出院患者隨訪工作制度根據(jù)各種病種，將患者分類隨訪，原則上可分為一次性隨訪、階段性隨訪及長期隨訪。一次性隨訪的對(duì)象主要為住院期間經(jīng)治療已經(jīng)痊愈的患者；階段性隨訪的對(duì)象主要為住院期間經(jīng)過治療病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，但仍需一段時(shí)間治療才能痊愈或需門診進(jìn)行一定階段治療才可痊愈的患者或科研病歷；長期（或相對(duì)長時(shí)間）隨訪的對(duì)象主要為住院期間經(jīng)過治療出院，但需要門診長期維持治療的患者。階段性隨訪和長期隨訪各科室需根據(jù)病種確定隨訪的時(shí)間間隔。根據(jù)自身病種特點(diǎn)要分別完善一次性隨訪、階段性隨訪及長期隨訪登記本。需要嚴(yán)格登記患者姓名、年齡、地址、聯(lián)系電話、診斷及出院情況等項(xiàng)目。尤其是階段性隨訪及長期隨訪登記本務(wù)必完善、詳盡?？蒲胁v隨訪需要填寫相應(yīng)科研表格。一次性隨訪、階段性隨訪及長期隨訪均需要由專人負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)人需要登記備案。隨訪患者內(nèi)容盡量詳盡。需要包括患者病情變化、是否嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物、是否生活、飲食方面違反醫(yī)療原則等情況。對(duì)于階段性隨訪及長期隨訪的患者需要提醒其復(fù)診時(shí)間。對(duì)于不能按時(shí)復(fù)診的患者，從患者角度出發(fā)，做好說明解釋工作。還要及時(shí)通知患者參加病友會(huì)及專科信息講座等。六、臨終患者管理制度護(hù)理部應(yīng)建立臨終患者和家屬人文關(guān)懷服務(wù)的制度與工作規(guī)范，并對(duì)護(hù)士進(jìn)修教育培訓(xùn)，有記錄。1）將臨終關(guān)懷列為崗前培訓(xùn)科目。護(hù)士在上崗前必須經(jīng)過臨終關(guān)懷課程短期培訓(xùn)。使護(hù)士能充分認(rèn)識(shí)臨終關(guān)懷的意義，掌握臨終關(guān)懷的護(hù)理操作技能、心理護(hù)理技巧；提高護(hù)士與患者及家屬的溝通能力，提高臨終關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量。學(xué)習(xí)與死亡有關(guān)的法律、宗教、家庭等問題的處理。2）定期進(jìn)行臨終關(guān)懷講座。請(qǐng)專家介紹國內(nèi)外臨終關(guān)懷的新動(dòng)向、新技術(shù)。1）加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人生與死的正確認(rèn)識(shí)，正確理解死亡的價(jià)值和意義，從而解除護(hù)士對(duì)死亡的恐懼和避諱，減輕其在工作中與死亡隨時(shí)接觸的心理壓力，樹立正確的臨終關(guān)懷職業(yè)理念。2）隨時(shí)給予心理咨詢，對(duì)于護(hù)士在臨終關(guān)懷工作中產(chǎn)生的恐怖、緊張、抑郁等心理問題給予及時(shí)的幫助，使之及時(shí)得到調(diào)試。3）邀請(qǐng)心理專家定期開展心理講座，講授常用的心理調(diào)適和心理治療方法，使護(hù)士能始終保持良好的心理狀態(tài)，做好臨終關(guān)懷工作。第五節(jié)臨床科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度臨床科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理遵循風(fēng)險(xiǎn)管理的一般原則。一、保護(hù)性醫(yī)療制度1）護(hù)理人員應(yīng)舉止文雅、鎮(zhèn)靜大方、衣著整齊、禮貌待人，以自身的自信贏得患者的信任和安全感。對(duì)患者實(shí)行人道主義。2）關(guān)懷體貼患者，同情患者的疾苦，尊重患者的人格和權(quán)利。耐心解釋、回答簡明、符合邏輯，不產(chǎn)生誤會(huì)、疑慮、失望，鼓勵(lì)患者和疾病作斗爭。3）為患者嚴(yán)守秘密，不向他人泄露患者隱私，不允許將患者秘密作為談笑資料。尊重患者的宗教信仰和隱私權(quán)。4）如實(shí)告知患者病情?？赡軐?duì)患者產(chǎn)生不利影響時(shí)，應(yīng)先征求患者家屬意見，與家屬商量告知患者的時(shí)機(jī)。但事先家屬必須取得患者的委托授權(quán)。5）為教學(xué)工作需要，進(jìn)行現(xiàn)場示教時(shí)，或者在患者清醒的情況下手術(shù)時(shí)，不應(yīng)該泄露患者不應(yīng)該了解的情況。6）對(duì)獲知自己病情的病重患者或不治之癥的患者，要密切觀察，除做好思想工作之外，對(duì)有輕生念頭的患者要特別警惕，并及時(shí)向科主任、護(hù)士長報(bào)告，防止發(fā)生意外。7）護(hù)理人員不得在患者面前談?wù)摬焕诨颊叩膯栴}，也不得談?wù)撫t(yī)療差錯(cuò)、事故，以免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激。醫(yī)院內(nèi)部的矛盾、治療存在的分歧意見，不得在患者及其親友面前泄露，不允許利用患者去打擊報(bào)復(fù)其它人員。8）本院其它工作人員不得借工作之便私自查看或復(fù)印病案和其它醫(yī)療數(shù)據(jù)。需要詢問治療經(jīng)過須征得主管醫(yī)生、護(hù)士同意。9）搶救患者時(shí)，家屬及親友不宜留在現(xiàn)場。10）工作環(huán)境內(nèi)或工作中不準(zhǔn)嬉笑打鬧，以免對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。11）室內(nèi)無噪音，各種處置、操作、動(dòng)作、講話要輕，工作時(shí)間不穿硬底鞋。手機(jī)處于震動(dòng)或關(guān)閉狀態(tài)。二、患者安全管理制度1）認(rèn)真落實(shí)我省各?？谱o(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)及衛(wèi)生部患者安全十大目標(biāo)。2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。3）認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對(duì)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)。由護(hù)理組長及高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員主持早上交接班、重患者交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作。4）提高用藥安全。制定及落實(shí)細(xì)胞毒性藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用指導(dǎo)，保證患者安全。5）嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。6）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。7）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管相關(guān)血源性感染等發(fā)生。8）建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。9）評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。預(yù)防護(hù)理意外事件發(fā)生，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。、老年患者；意識(shí)障礙和需要臥床休息的患者，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向患者做好解釋，特別是對(duì)兒童、老年人、癡呆、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，要主動(dòng)告知墜床、跌倒的危險(xiǎn)，并給與警示標(biāo)識(shí)、語言提醒、攙扶或請(qǐng)人幫助等。、跌倒、約束患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，建立風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、報(bào)告制度及預(yù)防、處理流程，認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施，與患者護(hù)理需要相符，防止患者發(fā)生不良事件。10）主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。11）落實(shí)患者請(qǐng)假外出制度，并做好解釋。三、病區(qū)設(shè)備器材管理制度（一）一般設(shè)備器材管理制度1）醫(yī)院建立臨床支持中心。臨床科室所需藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，由辦公文員或護(hù)士長指定專人全面負(fù)責(zé)。建立賬目，分類保管，定期檢查，做到賬務(wù)相符。2）建立各類物品、設(shè)備、器械的申請(qǐng)流程和操作手冊。定期清點(diǎn)、保養(yǎng)及維修，提高合格率和使用效率。3）各種物品、儀器、設(shè)備固定放置、標(biāo)識(shí)清晰，便于清點(diǎn)、查找及檢查。定期檢查各種電器設(shè)備性能、氧氣系統(tǒng)有無漏氣、電線及插頭，確保正常及安全使用。應(yīng)用電子儀器及無線遙控監(jiān)護(hù)儀時(shí)，禁止使用無線電話。4）借出物品，必須履行登記手續(xù)。貴重物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出，搶救器材一般不外借。5）溫度計(jì)使用前檢查有無裂痕，擺放要輕，向患者講清注意事項(xiàng)。對(duì)年老體弱、躁動(dòng)及昏迷的喊著，應(yīng)床旁觀察，及時(shí)收回。6）使用血壓計(jì)禁止碰撞受損、水銀泄漏，放置穩(wěn)妥處。測血壓前將水銀柱打開，開后及時(shí)關(guān)閉。使用時(shí)避免水銀柱過高。如有水銀泄漏，要及時(shí)回收或請(qǐng)專業(yè)人員處理。7）告知患者盡量不使用熱水袋。未經(jīng)護(hù)士同意不得擅自使用熱水器。做好患者及其家屬的安全教育工作。感覺障礙的患者嚴(yán)禁使用熱水袋保暖。如確定必須使用時(shí)應(yīng)告知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，交代注意事項(xiàng)。使用熱水袋的患者要經(jīng)常觀察，防止?fàn)C傷，做好書面記錄及床邊交班。8）防止患者在冷敷治療時(shí)產(chǎn)生凍傷，使用冰袋時(shí)用布包裹，避免直接接觸皮膚，定時(shí)觀察冷敷局部的皮膚變化，如被服或衣物被浸濕要及時(shí)更換。9）向患者解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。（二）貴重設(shè)備器材管理制度1）貴重設(shè)備應(yīng)執(zhí)行“四定”制度，即定額數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。2）各科應(yīng)設(shè)保管員，每周負(fù)責(zé)檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、定點(diǎn)位置、使用維修、清潔消毒等情況，并記錄在冊。3）各科應(yīng)建立數(shù)據(jù)文件，內(nèi)容包括：原始的使用說明書及有關(guān)材料；原始操作方法的依據(jù)；操作程序；記錄使用重要儀器情況；記錄維修維護(hù)情況。4）使用者須了解儀器性能和操作規(guī)程，安全使用醫(yī)療儀器、設(shè)備。如需對(duì)護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)等，須經(jīng)護(hù)士長同意，并在主管護(hù)士、帶教老師指導(dǎo)下方可使用。5）重要儀器設(shè)備做到班班清點(diǎn)，保持清潔、干燥、性能良好。需要維修的儀器有標(biāo)識(shí)并及時(shí)送修，且須交接班，準(zhǔn)備替代品。（三）急救設(shè)備器材管理制度1）一切搶救物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。2）器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充完好后使用封條，每周檢查一次，急救車外設(shè)記錄本，并記錄簽名，