【正文】 　　：由于利尿作用的有皮質(zhì)類固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。 (八) 影響血鉀測(cè)定的藥物　?。簩?duì)腎小管的作用如螺內(nèi)酯；腎毒性如二性霉素B、四環(huán)素、甲氧西林等?！　。豪蜃饔萌缫浪崴?利尿酸)、呋塞米、噻嗪類；腎的排出增多如皮質(zhì)類固醇；其他的丟失如長(zhǎng)期用腹瀉藥、醛固酮、甘草；堿中毒如碳酸鹽等。 (九) 影響血氯測(cè)定的藥物　?。洪L(zhǎng)期服用克尿塞、氫化克尿塞；鹽與水的潴留如皮質(zhì)類固醇、胍乙啶、保泰松等?！　。河捎趬A中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質(zhì)類固醇；利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪類；其他丟失如長(zhǎng)期濫用瀉藥等。 (十) 影響二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的藥物　?。河捎趬A中毒如碳酸鹽、醛固酮、皮質(zhì)類固醇；由于利尿作用如依他尼酸等?！　。河捎谀I毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四環(huán)素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙雙胍、二巰丙醇、副醛等。 (十一) 影響血清淀粉酶測(cè)定的藥物 　　：導(dǎo)致Oddi氏括約肌痙攣的有可待因、呱替啶(度冷丁)、嗎啡、膽堿能藥物；導(dǎo)致肝損傷的有避孕藥；藥物引起的胰腺炎如PAS、硫唑嘌呤、皮質(zhì)類固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪類、硫基嘌呤、苯乙雙胍、氟羥強(qiáng)地松龍；干擾測(cè)定方法的有促胰酶素、氮鹽與氟鹽、脂血癥的血清。　?。焊蓴_測(cè)定方法有草酸鹽、枸櫞酸鹽等。 (十二) 影響血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定的藥物　?。嚎纱?、吧啡、止痛劑、異煙肼、乙醇類。　?。何逦蹲拥取? (十三) 影響血糖測(cè)定的藥物　?。嚎Х纫颉h(huán)磷酰胺、茶堿、避孕藥、右旋糖酐、升糖激素類、甲狀腺素等?！　。河《却舐?、胍乙啶類等。 (十四) 影響血清脂肪酶測(cè)定的藥物　　：導(dǎo)致Oddi氏括約肌痙攣的有可待因、嗎啡、呱替啶、醋甲膽堿(乙酰甲膽堿)、膽堿能藥物；引起胰腺炎的藥物同上；導(dǎo)致膽汁郁積作用的有吲哚美辛；干擾測(cè)定方法的有促胰酶素、牛黃膽酸鹽、甘氨膽酸鹽、膽紅素等。　?。焊蓴_測(cè)定方法的有鈣離子等。五、藥物對(duì)血清蛋白的影響(一)藥物對(duì)血清總蛋白的影響 ： （1）物理因素的干擾：A、藥物顏色與光吸收的影響：酚磺肽、安妥明等。B、濁度的干擾：右旋糖酐、脂肪乳劑等。 （2）化學(xué)的影響：氯化銨、氨基酸類藥物、乙酰水楊酸等。（3）藥物藥理作用的影響：促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)類固醇、雄激素、腎上腺素、血管緊張素等。：（1）藥物的肝毒副反應(yīng)：抗癲癇類藥物、青霉素、利福平等 （2）藥物的腎毒性影響：青霉胺、三甲雙酮等 (二)藥物對(duì)血清白蛋白的影響 ： （1）藥物理化效應(yīng)：脂肪乳劑、維生素C、氯丙嗪等。 （2）藥物的生物效應(yīng)：黃體酮、呋塞米、秋水仙堿等。： （1）藥物理化效應(yīng)：肝素鈉、青霉素、乙酰水楊酸、磺胺類等（2）藥物的生物效應(yīng)：A、肝功能損害：氯丙嗪、氨甲蝶呤、異煙肼、吩噻嗪類等；B、藥物導(dǎo)致白蛋白組分的異常改變：頭孢噻吩、青霉素等。六、藥物對(duì)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果的影響：腎上腺糖皮質(zhì)激素、利尿劑、降壓藥、煙酸及其衍生物、口服避孕藥、甲狀腺激素等、氟烷、氯丙嗪、利血平、乙醇、苯妥英鈉等。 ：胰島素、降糖藥、β受體阻滯劑、導(dǎo)致肝毒性藥物等。肼苯達(dá)嗪、四環(huán)素、異煙肼、左旋多巴等可引起葡萄糖氧化酶法檢驗(yàn)出現(xiàn)假陰性。 第四章 檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室已開(kāi)展及需開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目一、臨檢血液組檢驗(yàn)項(xiàng)目 血常規(guī)、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、ABO血型鑒定（ABO+Rh）、血沉（ESR）、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)（ROFT）、蔗糖水溶血試驗(yàn)（SWT）、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb’s）、酸溶血試驗(yàn)（Hamb’s）、新生兒溶血產(chǎn)前篩查試驗(yàn)、凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原定量測(cè)定（Fib）、活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、D二聚體定量（DD）；纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、血小板粘附試驗(yàn)（PAdT）、血小板聚集試驗(yàn)（PAgT）、血流變檢測(cè)。 尿常規(guī)（十一項(xiàng)）、尿本周氏蛋白定性（BJ）、尿含鐵血黃素定性試驗(yàn)（ROUS）、尿妊娠試驗(yàn)（HCG）、尿沉渣計(jì)數(shù)、尿紅細(xì)胞相差檢查、尿滲透壓。 糞便常規(guī)檢查、便潛血試驗(yàn)（OB）、十二指腸引流液及膽汁檢查、漿膜液常規(guī)、腦脊液常規(guī)、前列腺液檢查、精液檢查。（1）T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)：T淋巴細(xì)胞（T：CD3+）、輔助性T淋巴細(xì)胞（Th：CD3+ CD4+CD8）、抑制性T淋巴細(xì)胞（T：CD3+ CD4CD8+）、輔助性T淋巴細(xì)胞/抑制性T淋巴細(xì)胞（Th/Ts）；（2）NK細(xì)胞及活性檢測(cè)（NK：CD3 CD16+CD56+）；（3）B淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)：B1亞群（B1：CD5+ CD19+）、B2亞群胞（B2：CD5 CD19+）；（4）Th亞群檢測(cè)（ThTh2）；（5）血小板膜表面抗體檢測(cè)： PAIgA、PAIgG、PAIgM；（6）紅細(xì)胞膜蛋白結(jié)構(gòu)檢測(cè)： RBCIgA、RBCIgG、RBCIgM；（7）粒細(xì)胞相關(guān)抗體：WBCIgA、WBCIgG、WBCIgM；（8）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥檢測(cè)：紅細(xì)胞CD5CD59，中性粒細(xì)胞CD5CD59；（9）人類白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)（HLAB27）（10）白血病免疫分型。5. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 白細(xì)胞分類、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、骨髓細(xì)胞化學(xué)染色、髓過(guò)氧化物酶染色、鐵染色、堿性磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色、糖原染色、特異性酯酶—氯醋酸ASD萘酚酯酶染色（ASDCE）、非特異性酯酶—а醋酸萘酚酯酶染色（аNAE）、單核細(xì)胞酯酶—а丁酸萘酚酯酶染色、酯酶雙染色（ASDCE、аNAE）。二、生化組檢驗(yàn)項(xiàng)目（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽汁酸（TBA）、ALP、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γGT/GGT）、ａL巖藻糖苷酶(AFU)、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）。尿素（BUN）、肌酐（CR）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（tHcy）、胱抑素C（CysC）血糖（GLU）、總二氧化碳（CO2）、總膽固醇（TC/CHO）、甘油三酯（TG）、TC、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、載脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a)[Lp(a)]、HDLC+ LDLC、乳酸脫氫酶（LDH）、α羥丁酸脫氫酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）、血/尿淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LIP）；2．血清離子（CA、IP、MG）、電解質(zhì)（K、NA、CL）。：鐵（FE）、不飽和鐵結(jié)合力（UIBC）、總鐵結(jié)合力（TIBC）、轉(zhuǎn)鐵飽和度（IS）。（PA）、酸性磷酸酶（ACP）、糖化血紅蛋白HBA1C、果糖胺（GSP）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、腺苷脫氨酶（ADA）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）?？规溓蚓苎亍癘”（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）：K、NA、CL、CA、IP、BUN、CR、UA、GLU、尿微量白蛋白（mALB）、尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（NAG）；內(nèi)生肌酐清除率（CCR）、24h尿蛋白定量（24hPro）。、腹水生化：蛋白質(zhì)Pro、Glu、Cl；腦脊液生化：蛋白質(zhì)（Pro）、Glu、Cl。三、免疫組檢驗(yàn)項(xiàng)目：免疫球蛋白IgG、IgA、IgM +補(bǔ)體CC總補(bǔ)體活性測(cè)定（CH50）、血清銅藍(lán)蛋白（CER）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（Trf）、）、：β2微球蛋白（β2MG）；尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRu）；尿免疫球蛋白G（Igu）。尿微量白蛋白(UMALB)。：葉酸（FA）、vitB1血清鐵蛋白（SF）。：包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA12CA15CA199；神經(jīng)原特異性烯醇化酶（NSE）、血清骨膠素（CYFRA211）、血清CA72血清CA242；前列腺抗原：總前列腺特異性抗原（TPSA）、游離前列腺特異性抗原（FPSA）；腫瘤相關(guān)聯(lián)合檢測(cè)（TSGF）。：包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）、催乳素（Prl）、血清孕酮（PRO）、血清睪酮（TES）、促人絨毛膜性腺激素（T HCG）、甲狀腺功能檢查：血清促甲狀腺激素（TSH）、血清總T3 （TT3）、血清總T4（TT4）、血清游離T3（FT3）、血清游離T4（FT4）。、布氏菌凝集試驗(yàn)、嗜異性凝集試驗(yàn)、快速梅毒血清反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）、梅毒血清特異性抗體測(cè)定（TPPA）、肥達(dá)反應(yīng)、外斐氏反應(yīng)。；抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）、結(jié)核桿菌抗體試驗(yàn)。（Down39。s）篩查：包括母血甲胎蛋白(AFP)，人類絨毛促性腺激素(hCG)升高，游離雌三醇(uE3)。（TnI）、肌紅蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶MB質(zhì)量（CKMB mass）。α1微球蛋白（α1MG）；自身抗體包括軍團(tuán)菌抗體（LDB1～LDB14 、LDBLm）、抗中性粒細(xì)胞抗體、ENA檢測(cè)、抗核抗體、自身抗體、抗dsDNA、抗骨骼肌抗體ASA、抗卵巢抗體、抗線粒體抗體2型（AMAM2）、抗心磷脂抗體（ACA）、抗胰島細(xì)胞抗體、抗角蛋白抗體（AKA）、抗內(nèi)因子抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體（TG）、抗甲狀腺微粒體抗體、變態(tài)反應(yīng)；糖代謝測(cè)定包括C肽（CP）、胰島素（INS）。四、病毒組檢驗(yàn)項(xiàng)目1．甲型肝炎病毒抗體（AntiHAVIgM）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝六項(xiàng)（HBsAg、AntiHBs、HBeAg、AntiHbe、AntiHBc、preS1）、丙型肝炎抗體（AntiHCV）、戊型肝炎抗體（AntiHEVIgG+IgM）、病毒三項(xiàng)：包括風(fēng)疹病毒抗體IgM（AntiRVIgM）、巨細(xì)胞病毒抗體IgM（AntiCMVIgM）、弓形蟲(chóng)抗體IgM(AntiTOXIgM）；EB病毒IgM抗體(AntiEBVIgM)、柯薩奇IgM抗體(AntiCOXIgM)、單純皰疹病毒Ⅱ型抗體IgM(AntiHSVIIIgM)、丁型肝炎抗原（HDVAg）、肺炎支原體抗體（MpIgM）、肺炎衣原體抗體（CpnIgM）。(HBVDNA)、丙型肝炎病毒RNA(HCVRNA)、艾滋病抗體測(cè)定(AntiHIV1+2)。五、細(xì)菌組檢驗(yàn)項(xiàng)目1. 細(xì)菌普通培養(yǎng)：血液/骨髓需氧培養(yǎng)、血液/骨髓厭氧培養(yǎng)、血液/骨髓兒童需氧培養(yǎng)、細(xì)菌普通培養(yǎng)（痰、咽拭子、大便、胃液、膽汁、尿液、胸水、腹水、腹透液、穿刺液、心包積液、肺泡灌洗液、前列腺液、腦脊液、膿液、臍分泌物、眼分泌物、耳分泌物、陰道分泌物、傷口分泌物、靜脈插管、瓣膜、結(jié)膜囊等）。2. 真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、尿L型細(xì)菌培養(yǎng)、淋菌培養(yǎng)（陰道分泌物、尿道分泌物）。3. 涂片檢查：大便涂片鏡檢查霉菌、大便涂片鏡檢查菌群、痰涂片鏡檢查霉菌、尿涂片鏡檢查霉菌、尿道分泌物涂片找淋菌、陰道分泌物涂片找淋菌、腦脊液找新型隱球菌、各種標(biāo)本細(xì)菌涂片。：胸水集菌找抗酸桿菌、腹水集菌找抗酸桿菌、腦脊液找抗酸桿菌、尿集菌找抗酸桿菌、痰涂片查抗酸桿菌、分泌物查抗酸桿菌、氣管鏡刷片查抗酸桿菌、肺泡灌洗液查抗酸桿菌。第五章 附 錄附錄一 各專業(yè)組檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求（表1~表5）表1 臨檢血液組標(biāo)本采集要求項(xiàng) 目采樣管抽血量備 注血常規(guī)、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紫帽管2mlEDTAK3抗凝管血沉黑帽管枸櫞酸抗凝管紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)ROFT紫帽管2ml EDTAK3抗凝管新生兒溶血產(chǎn)前篩查試驗(yàn)紅/黃帽管2mlDIC全套藍(lán)帽管新鮮抗凝血3ml。枸櫞酸鈉抗凝管。空腹采血前一周停用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、凝血酶原、凝血因子等藥物。血小板聚集試、單個(gè)凝血因子活性測(cè)定藍(lán)帽管取兩管血，新鮮抗凝血各3ml。血液流變檢測(cè)綠帽管兩管新鮮抗凝血各4ml。肝素抗凝管。抽血后輕輕混勻，抽血前24h避免劇烈運(yùn)動(dòng)且禁食8～12h，標(biāo)本不得溶血。尿常規(guī)尿管加蓋新鮮晨尿或隨機(jī)尿10ml。 應(yīng)休息15min后采集標(biāo)本。尿本周氏蛋白定性、尿含鐵血黃素定性試驗(yàn)、尿妊娠試驗(yàn)。尿管加蓋新鮮中段尿5～10 ml便潛血試驗(yàn)專用便盒新鮮便漿膜液常規(guī)專用無(wú)菌瓶穿刺液5～10ml，并加入106mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑，標(biāo)本與抗凝劑的比例10：1。表2 生化組標(biāo)本采集要求項(xiàng) 目采樣管抽血量備 注一般生化項(xiàng)目紅帽或黃帽管3mL抽血前禁食8～12h（一般飲水不禁）血糖標(biāo)本盡快送檢，以免血糖降低。血糖灰帽管3mL含草酸鉀+氟化鈉抗凝劑，抑制糖分解。血糖檢測(cè)要求空腹采血，同時(shí)留尿標(biāo)本作尿糖定性試驗(yàn)。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 灰帽管2ml口服75g葡萄糖或100g饅頭，服后30min或1h、2h、3h各抽血1份同時(shí)留取尿液標(biāo)本送檢。果糖胺紫帽管3mlEDTAK2抗凝管。尿液生化、24小時(shí)尿蛋白定量帶蓋塑料尿管取混勻24h尿10ml送檢早七點(diǎn)把尿液排空 將24h尿液全部留下（包括次日早七點(diǎn)留的尿液） 充分混勻 記錄尿量并取混勻尿液10ml送檢。尿微量白蛋白、尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶帶蓋塑料尿管隨機(jī)或定時(shí)尿5～10ml內(nèi)生肌酐清除率塑料尿管留尿，紅/黃帽管留血。受檢者應(yīng)禁食肉類3天，不飲咖啡和茶，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（包括次日早七點(diǎn)所留的尿液）混勻，記錄尿量, 尿量不少于1ml/min,取10ml送檢。留尿同一天早晨空腹采血3ml同時(shí)送檢。腦脊液、胸腹水生化綠帽管2mL取樣后立即送檢，以免細(xì)胞破壞或葡萄糖分解。血氨綠帽管血漿3ml肝