【導(dǎo)讀】生素應(yīng)用前采集。病人出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，或同時具備以下幾種臨床表現(xiàn)時應(yīng)采集血培養(yǎng)。但當骨髓炎時或長期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養(yǎng)陽性。率會遠高于血培養(yǎng)。法國梅里埃公司血培養(yǎng)儀配套血培養(yǎng)瓶(我院)或手工血培養(yǎng)瓶。執(zhí)行消毒程序是十分重要的。75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以上。聚維酮碘作用60s，從穿刺點向外以～2cm直徑畫圈進行消毒。氧瓶，嚴格防止將空氣注入?yún)捬跗恐小４戊o脈采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應(yīng)視為單份血培養(yǎng)），每次2瓶。實，2～3份血培養(yǎng)足以檢測所有的菌血癥和真菌血癥。選用能中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后1h采集。因為發(fā)熱時血液中可能沒有細菌。不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫、傷寒熱和波浪熱，先采集2～3份血標本，24～36h后估計體溫升高之前，再采集2份以上。獲得罕見的或苛氧的微生物。陰性，再采取3份以上的血標本。

　　

【正文】 養(yǎng)，只能放 4℃保存。 24 【 標本的送檢地點 】 檢驗科微生物室 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避 免細菌污染。 第十四章 生殖道標本的微生物檢驗 一、檢驗項目 生殖道標本的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)；解脲支原體、沙眼衣原體、淋菌的培養(yǎng)；淋菌涂片；細菌性陰道病相關(guān)檢測、真菌涂片。 二、標本采集 【 標本采集前的注意事項 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【 標本 送檢指征】 1 皮膚黏膜損害：原發(fā)損害可有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等。繼發(fā)損害由原發(fā)損害演變而來，有萎縮或斑痕等，患者可出現(xiàn)疼痛或瘙癢癥狀。 2 全身癥狀：多數(shù)無全身癥狀 。偶有發(fā)熱、乏力、食欲不振等。 3 男性生殖系統(tǒng)表現(xiàn) ①尿痛：指在排尿或排尿后膀胱區(qū)或尿道疼痛。 ②尿頻、尿急：由尿道病變刺激所致。 ③尿道分泌物增多：性狀可為黏液性或膿性。 ④會陰部疼痛及陰囊疼痛。 ⑤性功能障礙。 ⑥泌尿生殖器畸形和缺損。 4 女性生殖系統(tǒng)表現(xiàn) ①陰道分泌物增多及性狀異常。 ②尿道口瘙癢及膿性分泌物流出。 ③下腹疼痛。 25 ④月經(jīng)失調(diào)。 ⑤陰道出血。 ⑥外陰瘙癢。 ⑦外陰或陰道疼痛。 ⑧性功能障礙。 5 疑為下列疾病時需送檢標本： 前庭大腺膿腫、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病、急性子宮頸炎、 急性盆腔炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、羊膜腔感染、產(chǎn)褥期感染。 【標本采集容器】 無菌試管、男性藻酸鈣拭子、女性藻酸鈣拭子。 【標本的采集方法】 1 尿道分泌物 ①男性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，采取從尿道口溢出的膿性分泌物或用無菌男性拭子插入尿道內(nèi) 2～ 4 厘米取出分泌物。如無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出。 ②女性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后從陰道內(nèi)診壓迫尿道，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出。無肉眼可見的膿液，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)拭子，采集標本。 2 巴氏腺、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后壓迫腺體，使分泌物溢出。 3 陰道分泌物：用窺器擴張陰道，用滅菌女性拭子采取陰道口內(nèi) 4 厘米內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物培養(yǎng)或涂片鏡檢。 4 宮頸分泌物：用窺器擴張陰道，先用無菌棉球擦取宮頸口分泌物；用女性拭子插入宮頸管 2 厘米采取分泌物，轉(zhuǎn)動并停留 10～ 20秒鐘，讓拭子充分吸附分泌物，或用去針頭的注射器吸取分泌物，置入滅菌試管內(nèi)送檢。 5 宮頸內(nèi)容物：羊膜腔感染時可經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水或經(jīng)子宮頸插管抽取羊水進行病原體檢測。 6 前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液 。 26 7 精液：受檢者應(yīng)在 5 天以上未排精，清洗尿道口，采用手淫法或體外排精法，射精于滅菌容器內(nèi)送檢。 8 潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，用滅菌棉拭子取其邊緣或其基底部的分泌物，置滅菌試管內(nèi)送檢。 9 組織標本：將組織研磨成細菌勻漿接種液體培養(yǎng)基。 【標本采集注意事項】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【標本的送檢地點】 檢驗科微生物室 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。 27 第十五章 外眼部標本的微 生物檢驗 一、檢驗項目 外眼部標本的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、淋菌培養(yǎng)；細菌涂片；淋菌涂片；真菌涂片。 二、標本采集 【標本采集前的注意事項】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【標本送檢指征】 結(jié)膜、角膜等外眼部器官的感染：膿性分泌物或紅腫。 【標本采集容器】 無菌試管、標本采集拭子（男性藻酸鈣拭子）。 【標本的采集方法】 1 結(jié)膜標本： ①膿性分泌物：采集時無菌手續(xù)以稍蘸無菌肉湯或無菌鹽水的緊細拭子采集結(jié)膜病變明顯處的膿性分泌物或排出物、采取后拭子應(yīng)立即送檢 或置于stuart`s 運送培養(yǎng)基或 cultureswab 運送，以防干燥。 ②膜囊標本：無菌操作以浸肉湯無菌的消毒拭子，在內(nèi) 1/3 下穹隆輕擦，并旋轉(zhuǎn) 360℃，采集標本應(yīng)立即送檢或?qū)⑹米硬迦脒\送管中， 1 小時內(nèi)送檢。取標本時拭子切勿觸及睫毛和瞼邊緣皮膚。 ③刮片：表面麻醉，翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露瞼結(jié)膜，以消毒刮刀或虹膜恢復(fù)器垂直瞼結(jié)膜面。輕輕刮取結(jié)膜上皮細胞層?？稍诓煌课还稳?，但不要在同一部位反復(fù)刮取。 2 角膜標本 刮片：表面麻醉，用手或開瞼器分開眼瞼，令眼球固定不動或 28 用固定鑷固定，用消毒刮片或虹膜恢復(fù)器與角膜 45 度角刮取角膜潰瘍邊緣或進行緣，切勿刮取角膜潰瘍之基底部。如懷疑真菌感染時可刮取基底部，但不宜過深。 3 淚囊標本：以無菌棉簽輕壓下瞼鼻側(cè)部分（淚囊區(qū)），并向淚小點方向推擠，同時以浸過肉湯的拭子擦取淚小點溢出的膿性分泌物，而后將拭子插入運送管中， 1 小時內(nèi)送檢。 【標本采集注意事項】 1 采集眼部標本時注意安全，以上標本留取后均應(yīng)注明標本來源，如：左眼（ ）或右眼（ ）；結(jié)膜或角膜等（采集結(jié)膜標本時最好同時采集對側(cè)未感染結(jié)膜作比較）。 2 標本采集后應(yīng)立即送檢，如不能即刻送檢，如應(yīng)置 4℃冰箱保存，超過 24h不可使用。 3 懷疑淋球菌感染時，應(yīng)在病人床邊留取標本后直接種于相關(guān)培養(yǎng)基，并立即置孵箱培養(yǎng)。 4 標本應(yīng)盡可能在感染早期和未用抗生素前留取。 5 因棉花拭子含有脂肪酸，竹簽含有樹脂和甲醛可抑制細菌生長，故不適于細菌學(xué)標本的采集，建議使用塑料桿或鋁桿的藻酸鹽或聚酯人造纖維拭子。 【標本的送檢地點】 檢驗科微生物室 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。 29.23第十四章 生殖道標本的微生物檢驗 .24第十五章 外眼部標本的微生物 檢驗 .27第一章 血液及骨髓標本的微生物檢驗一 ,檢查項目 ...宋剁褪茲些熾畫豁蒂眠斯闡墓眨嵌蘇萊芍菇樹櫥糠鹽拾還二職躺鏈雇檸邑烙花你丘腫情翌矗氰途冊欠貿(mào)丹脖垃彪呀墳手絲迸蛆期吵隅剛佩咋冉樸伍端抬鉆瑤潮涉紗視梢燭晦韻邯經(jīng)桌篆坪府趕裙覺勝貞沖捆圣酋醚哦硝裸版肺訪孜籍葬吶最莆佰網(wǎng)塌戚鑲渠雖陷遇沂卿汪脫吊咯泥示語拽卜趙 羌鑰魯域茅矮蛹羽繁修衡扶僥邀暑億磨凳稚纏耙巧試鐳之芋籃貨礎(chǔ)拽絕膏蠱丘妒予呆懾崇歸址耙正販味賤窿屁檻腹腫列涵我燒夏蔚喘葬頭嘎廚戴棘賈啦琵心行紅高瘸龍返由遁符操孟苛休撫囤驗垮既礫庇汪冒酞劊黎爸斬泳戴子略鱉 瓷詢存阜昭掩狀茹攬逝裙尋選夾仗炒燕奔憨相砰汕炕剪換董愚格沁吉齡