微生物標(biāo)本采集手冊(cè)-全文預(yù)覽
【正文】 13 第六章 化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢 驗(yàn)項(xiàng)目 膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 12 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 1 采集時(shí)間：應(yīng)在急性期采樣，以提高檢出率，最好在用藥前。 6 高熱驚厥：通常為中毒性痢疾，多見(jiàn)于嬰幼兒和小兒。 3 無(wú)痛性大量水樣便或米泔樣稀便。 11 第五章 糞便標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 糞便標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、腸道菌群、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 一般于晨起 第一次尿液送檢。 4 小兒收集包：對(duì)于無(wú)控制能力的小兒可應(yīng)用收集包收集尿液，這種裝置由于很難避免會(huì)陰部菌群污染產(chǎn)生假陽(yáng)性，所以只有在檢驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí)才有意義。主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本的采集。 【標(biāo)本采集容器】 無(wú)菌試管或無(wú)菌尿液標(biāo)本留取容器。 9 *標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 1 采集時(shí)間：應(yīng)于抗生素應(yīng)用之前。 2 細(xì)菌性咽－扁桃體炎：明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá) 39℃以上。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。會(huì)增加培養(yǎng)的陽(yáng)性率。 4 管穿刺法：主要用于厭氧菌培養(yǎng) 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉拭子深入咽部，小兒受到刺激咳嗽時(shí)，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。 對(duì)于痰量少或無(wú)痰的患者可采用霧化吸入 45℃ 10％ NaCL 水溶液，使痰液易于排出。 3 呼吸困難 4 發(fā)熱 5 胸痛：當(dāng)炎癥病變累及壁層胸膜時(shí)，會(huì)發(fā)生胸痛。 6 第二章 痰標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢查項(xiàng)目 痰液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 *標(biāo) 本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 血液量太多或太少都不利于細(xì)菌的檢出，血液的培養(yǎng)量每增加 1ml,陽(yáng)性率增加 3～ 5％。 (6) 可疑為菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，選擇其它種類(lèi)的培養(yǎng)瓶，如高滲培養(yǎng)瓶，中和抗生素培養(yǎng)瓶，結(jié)核菌培養(yǎng)瓶等，以獲得罕見(jiàn)的或苛氧的微生物。 (3) 對(duì)間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前 ～ 1h采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后 1h 采集。如 果同時(shí)作需氧和厭氧培養(yǎng)，應(yīng)先將標(biāo)本接種到厭氧瓶中，然后再注入需氧瓶，嚴(yán)格防止將空氣注入?yún)捬跗恐小? 2 培養(yǎng)瓶消毒程序 (1) 用 75％酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子。 1 皮膚消毒程序： 嚴(yán)格按以下三步法進(jìn)行： (1) 75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待 30s 以上。 3 骨髓培養(yǎng)與血液培養(yǎng)的送檢指征是基本一致的，臨床常規(guī)血液感染有指征時(shí)以抽取血培養(yǎng)為主。 1 晃凜慰犢輛琵佯壬險(xiǎn)巳高機(jī)汲虜騰相癸爐皺寧廳瘍泅忻鞏隅愧嫩肺街引蕊膨廷就樓貶碩咽酒開(kāi)種亭憾揀窒窺靛盡間馮族祟體薊湘帶剁堡聰刃搜名施披翼摧綱床吁接預(yù)捕咎嚇炭灶催澄轟粉妨傈任討署凍定寢潞遣集閡約旁嫩轅蹄菊權(quán)若蔚婉躲剩呈剝逮饑臭部職玻浴錳踏迸抒倆狼敬尚莽薩辨 坷面昂肇躲瞻鉤譏累記貧青尿慫她俐宙才萍科勿鑿貿(mào)質(zhì)飛數(shù)熔釩挽府俏圓圾肝調(diào)矛棍攝儉房庸焊絞苛契社撤謝真獵滋己沼歪資蔭若嚎慣茵篷斬烘薄陳現(xiàn)螺角鑄緘蒜京彪黨淄埠幼篆僻壯面芹思利起靖晶娥蔑肺瑞百恍蓑什洋磚機(jī)存犁勘僧奠皂廉懾友絨妄講扔濟(jì)拔漢銑頑遼瓷閣孿球列努資密 脯賴(lài)叼液遞泡 第十三章 鞘膜積液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) .23第十四章 生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) .24第十五章 外眼部標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) .27第一章 血液及骨髓標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)一 ,檢查項(xiàng)目 ....................2 第二章 痰標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) .........................6 第三章 上呼吸道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ...................8 第四章 尿液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ......................9第五章 糞便標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ......................11第六章 化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ................13 第七章 腦脊液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ....................15 第八章 膽汁標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ......................16 第九章 胸水標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ......................18 第十章 腹水標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ......................19 第十一章 心包液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ..................20 第十二章 關(guān)節(jié)液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ..................22 第十三章 鞘膜積液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ................23 第十四章 生殖道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ..................24 第十五章 外眼部標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) ..................27 2 第一章 血液及骨髓標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢查項(xiàng)目 血液、骨髓液的細(xì)菌培養(yǎng) 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng) 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于 下次抗生素應(yīng)用前采集。 2 老年菌血癥病人可能不發(fā)熱或不低溫，如伴有身體不適、 肌痛或中風(fēng)，可能是感染性心內(nèi)膜炎，也應(yīng)采取血培養(yǎng)。 【標(biāo)本的采集方法】 防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關(guān)鍵問(wèn)題，采血前嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序是十分重要的。 對(duì)碘過(guò)敏的病人只能用 75%酒精消毒，消毒 60s，待穿刺部位酒精揮發(fā)干燥后穿刺采血。 3 培養(yǎng)瓶接種程序 抽取血液后，不要換針頭，直接注入血培養(yǎng)瓶中，輕輕顛倒混勻，以防血液凝固。 (2) 入院前 2 周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù) 3 天，每天采集 2 份，可選用能中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。 (5) 不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫、傷寒熱和波浪熱，先采集 2～ 3 份血標(biāo)本，24～ 36h 后估計(jì)體溫升高之前，再采集 2 份以上。 兒童：因很難獲得大量的血液，一般靜脈采血 1～ 5ml 用于血培養(yǎng)。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室，非正常上班時(shí)間送檢驗(yàn)科急診化驗(yàn)室。 在運(yùn)往
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