檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)-資料下載頁(yè)
2024-10-25 11:39本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】本，必須小心地：采集、保存、轉(zhuǎn)運(yùn)。員共同協(xié)調(diào)，在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以外的空間完成的。到標(biāo)本質(zhì)量不合要求。在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)、檢驗(yàn)結(jié)果審核、報(bào)告數(shù)據(jù)發(fā)回。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真、完整地填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，講清每項(xiàng)填寫(xiě)的意?；颊叻幨贰⑻厥獠±碜兓?、留取標(biāo)本、送檢標(biāo)本的時(shí)間等。此類標(biāo)本主要是門(mén)診、急診和搶救病人必須做的一些檢。標(biāo)本常用于臨床生化定量檢查。對(duì)病人來(lái)講，若多次檢查同一項(xiàng)目，血患者檢測(cè)血脂應(yīng)素食3天后。合親脂成分，降低與抗體的結(jié)合，從而干擾免疫檢測(cè)結(jié)果。代謝產(chǎn)物對(duì)某些試驗(yàn)方法的物理或化學(xué)干擾；藥物增加一些蛋白質(zhì)的結(jié)合水平，從而影響這些物質(zhì)的存在方式；藥物自身與蛋白質(zhì)結(jié)合。切后果采血者負(fù)責(zé)。
【正文】 這時(shí)的尿標(biāo)本較濃縮和酸化，不受運(yùn)動(dòng)及進(jìn)餐等影響。適用于尿蛋白、尿沉渣、尿亞硝酸鹽檢驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)）和隨機(jī)尿 （尿液可能被稀釋或受進(jìn)餐 、藥物以及新陳代謝等影響，尿中成分檢出情況不盡相同。餐后尿檢測(cè)易出現(xiàn)糖尿）。 （二）、尿膽原檢測(cè)以 14： 00～ 16： 00 時(shí)間段內(nèi)留取的尿液為好。 （三）、尿液定量檢查需要留取 12h 或 24h 的混合尿液，留取時(shí)應(yīng)按規(guī)定時(shí)間內(nèi)排出之尿液裝入含有合適防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取10ml送檢。 12h 尿：適用于 Addis 計(jì)數(shù)。試驗(yàn)當(dāng)日清晨起，除正常飲食外，不得再飲水，以利尿液濃縮。于晚上留尿開(kāi)始時(shí)，囑患者排尿并棄去，收集此后 12h內(nèi)的全部尿液。 24h 尿：適用于代謝產(chǎn)物 24h 定量測(cè)定或 24h 尿沉渣抗 酸桿菌檢查。留取要求同 12h尿。 16 二、尿液標(biāo)本采集應(yīng)清潔、干燥的一次性容器，應(yīng)用時(shí)貼上條碼。避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便混入。標(biāo)本留取后及時(shí)送檢，以免因光線、細(xì)菌滋生造成化學(xué)物質(zhì)和有形成分的改變和破壞。作細(xì)菌檢驗(yàn)的標(biāo)本，在微生物標(biāo)本采集注意事項(xiàng)介紹。 三、尿標(biāo)本的防腐與保存： 冷藏法： 4℃冰箱，不得超過(guò) 6 小時(shí)。但應(yīng)注意，有些成分如尿酸鹽在低溫時(shí)會(huì)沉淀析出，影響其化學(xué)成分的測(cè)定；同時(shí)，堿性尿液中的紅細(xì)胞以及細(xì)胞管型即使在冰箱中也會(huì)破壞。因此，要根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的需要，選擇不同的防腐及保存方法。 甲苯法： 100ML尿加 ，適用于 24 小時(shí)尿液化學(xué)檢查。 ［前列腺標(biāo)本留取注意事項(xiàng)］ 由臨床醫(yī)師進(jìn)行，標(biāo)本少時(shí) 1 滴，多時(shí)可達(dá) 1ml左右。置潔凈載物玻片上，立即送檢。以防干涸。 ［精液標(biāo)本的采集］ 一、囑患者禁止合房七天，留取精液。 二、直接用干燥、防漏、潔凈的容器留取。容器不易過(guò)大，以免沾留太多。要求在半小時(shí)內(nèi)保溫送檢驗(yàn)科。冬天最好放在內(nèi)衣口袋里。 三、標(biāo)本采集次數(shù)：精子生成的日間變化較大，因此，對(duì)于少精癥患者不能僅憑1 次檢查結(jié)果診斷。一般間隔 1～ 2 周再檢查 1 次， 連續(xù)檢查 2～ 3 次后再作判斷。 四、避免用避孕套工具留取。影響活動(dòng)力。 五、必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下留取。 ［漿膜腔穿刺液的采集］ 由臨床醫(yī)師進(jìn)行；穿刺必須注意無(wú)菌操作，勿使細(xì)菌污染穿刺部位及標(biāo)本。采取量由檢驗(yàn)?zāi)康陌礂l碼要求而定。為防止細(xì)胞變性、凝塊發(fā)生或細(xì)菌溶解，應(yīng)及時(shí)送檢及檢驗(yàn)。如不能送檢，可加適量的枸櫞酸鈉抗凝劑（藍(lán)色真空管）內(nèi)，混均后立即送檢。如要觀察標(biāo)本有無(wú)凝固現(xiàn)象，則不能加抗凝劑。 [胃液標(biāo)本采集 ] 17 先將晨間空腹殘余胃液抽空棄去。然后在 1h內(nèi)連續(xù)抽出胃液放入同一瓶?jī)?nèi)。 ［腦脊液標(biāo)本的采集］ 一、 本由醫(yī)通過(guò)腰 椎穿刺采集。穿刺應(yīng)順利，避免將因液混入標(biāo)本。 二、標(biāo)本一般收集 3 管，每管 2ml。第 1 管做細(xì)菌培養(yǎng)；第 2 管做化學(xué)或免疫檢查；第 3 管做常規(guī)及細(xì)胞計(jì)數(shù)。 三、標(biāo)本就及時(shí)送檢、及時(shí)檢驗(yàn)。久置可致細(xì)胞破壞、變性、自容，糖分解及病原菌破壞或溶解等影響檢驗(yàn)結(jié)果。 18 患者 狀態(tài) 避免劇烈活動(dòng)、禁食 12h后作為采血標(biāo)準(zhǔn)。 時(shí)間 一般生理成分在晨起時(shí)都處于較低水平，隨著起床和活動(dòng)增加而逐步上升，下午較高，入夜休息和睡眠后漸低，晨起前最低。 個(gè)體日變動(dòng)差 (最高與最 低 ) 項(xiàng)目 日變動(dòng)差 項(xiàng)目 日變動(dòng)差 鈉 (mmol/L) 鉀 (mmol/L) 氯 (mmol/L) 3 磷 (mmol/L) 總蛋白 (mmol/L) 白蛋白 /球蛋白 (mmol/L) 尿素氮 (mmol/L) 尿酸 (mmol/L) 膽 固醇 (mmol/L) 甘油三酯 (mmol/L) 堿性磷酸酶 (King U) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (U/L) 門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (U/L) 乳酸脫氫酶 (U/L) 膽堿酯酶 (⊿ ph) 淀粉酶 (somogy U/L) 17 生活環(huán)境 藥物 停服能干擾檢查項(xiàng)目的藥物，特別是進(jìn)行臟器功能試驗(yàn)時(shí)更為重要 吸煙 吸煙對(duì)檢查的影響與吸煙量成正比 . 性別 對(duì) 許多檢查項(xiàng)目有影響，女性受性期周期影響較大，男女發(fā)育階段也有一定的差別。 年齡 一般是從嬰乳兒、兒童、青少年、青壯年、更年期和老年，從生長(zhǎng)發(fā)育代謝旺盛至代謝減慢、衰老，各種生物活性物質(zhì)從活躍到降低，免疫功能從發(fā)育不全到發(fā)育完善直致衰老、萎縮，其相關(guān)的檢查也有相應(yīng)的變化。
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