【正文】 在申請單和試管上統(tǒng)一編號，采血墊上墊上一張新的衛(wèi)生紙。按檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的采血器材?；颊呷∨P位或坐位，手臂伸直平放在臺面墊枕上，充分顯露穿刺部位。采血前，采血員須用消毒劑擦手消毒。找好靜脈后，先用碘伏棉簽由內(nèi)向外順時針方向消毒穿刺處皮膚，稍等片刻再用無菌棉簽以相同方向擦去碘跡。在采血部位上方扎上壓脈帶，囑患者緊握拳頭，使靜脈顯露。如靜脈仍不明顯，可囑咐患者反復(fù)握拳數(shù)次，促使靜脈怒張。肥胖患者，上述伸握拳數(shù)次后仍不明顯，這時必須憑操作者經(jīng)驗(yàn)，以左手食指在采血部位觸摸，發(fā)現(xiàn)靜脈走向后，試探性穿刺。穿刺采血1）打開包裝袋，取出采血針并將采血針上的護(hù)套取下，手持采血針以15176。的角度刺入靜脈血管，此時可在連接膠管中見回血，然后將管塞穿刺針（不要將乳膠護(hù)套取下）刺入真空采血管，血液會自動流入真空采血管中。2）采血完后，先把采血針從靜脈血管中抽出，用無菌干棉簽壓住傷口，然后再從真空采血管中拔出管塞穿刺針。添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻68次，防止血液凝固。3）再次核對病人姓名和號碼，并將一次性采血器材放入一次性利器盒中。4）取出采血墊枕上的衛(wèi)生紙，換上新的一張，再用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。5）當(dāng)使用多種試管采血時依抗凝管、不含添加劑管次序進(jìn)行，具體順序如下： 血培養(yǎng)瓶→綠頭管→藍(lán)頭管→黑頭管→紫頭管→紅頭管→其它 1）操作者以左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持注射器，使針頭斜面和針筒刻度向上，先以約與皮膚呈30176。的位置迅速刺入皮膚，然后適當(dāng)降低角度穿破靜脈壁穿入靜脈腔中，見回血后，順勢將針頭深入少許，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺以免穿破靜脈造成血腫。2）用右手食指將針頭固定，左手緩緩抽動注射器內(nèi)芯，至所需血量后停止，解開壓脈帶，囑患者松拳，用無菌干棉簽壓住傷口，拔出針頭。3）取出針頭，將血液沿管壁緩緩注入試管中，防止產(chǎn)生泡沫，添加有抗凝劑的采血管須輕輕顛倒混勻68次，防止血液凝固。注意事項(xiàng)： 1）、溶血對許多項(xiàng)目的檢測產(chǎn)生干擾（可咨詢我科相關(guān)技術(shù)人員），因此必須嚴(yán)格防止標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有壓脈帶捆扎時間過長，淤血過久；穿刺不順組織過多；抽血速度太快；抗凝血用力振蕩；離心速度過快等。2）、采血前應(yīng)向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理。如遇個別病人進(jìn)針時或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭讓其平臥休息片刻即可恢復(fù)。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。如有其它情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。3）、操作時避免溢出或?yàn)R潑血液。若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。警告：注意安全防護(hù)，所有的血標(biāo)本都應(yīng)視為有潛在的傳染性。主要的危險來自于通過血液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。毛細(xì)血管采血測定項(xiàng)目要求血量不多的情況下一般可采用手指穿刺采血。在下列情況下，手指穿刺采血更優(yōu)于靜脈采血：患者靜脈表淺而脆薄?；颊呤莾和?，且找不到合適的靜脈穿刺，或不配合靜脈采血。然而，下列情況手指穿刺采血不適用：人在極度寒冷狀態(tài)。手指穿刺采血收集血量不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求。測試要求血量進(jìn)行WBC分析，要求20ul血量 手指毛細(xì)血管穿刺步驟核查病人后，在申請單和試管上統(tǒng)一編號（或貼條形碼）。采血前，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒。病人手指如果寒冷、發(fā)紺、腫脹或發(fā)炎時應(yīng)該避免采血。如果病人手指寒冷需要采血，可以用溫濕手巾或溫水（大約42℃）預(yù)溫3～5分鐘，以促進(jìn)血液流動。告知病人正確的姿勢后，讓病人的手能舒適地放在采血墊上。用拇指和食指緊捏住病人的無名指大約離指尖3cm處，輕輕按摩采血部位5～6次（使其自然充血）。用蘸碘伏的棉簽清潔整個指尖，待其干燥。一手拿無菌采血針，一手握緊病人的手指，顯露最佳采血部位。使皮膚緊繃，快速而平穩(wěn)的刺破皮膚。采完后，將采血針放入一次性利器盒。一般采用大拇指采血，如果是成人，穿刺部位應(yīng)選擇無名指的指腹。如果血液自動流出，用棉簽擦去第一滴血，并擦干切口部。把使用后的棉簽丟入“生物危害垃圾袋”（黃色垃圾袋）。如果血液不自動流出，可以把病人的手指朝下輕輕加壓，以促進(jìn)血液的流出，但注意不要把組織液擠出混入血液中。如果施壓后血液還不能流出，換部位使用新的采血針再進(jìn)行穿刺。手持微量毛細(xì)管，以30～45度角接觸穿刺部位，收集20ul血，用潔凈棉球擦干毛細(xì)管外側(cè)。1將微量毛細(xì)管中的血液立即沖入收集管中，混勻。1血液采集完畢，用無菌棉簽輕壓于病人傷口上，等待血液停止流出。1采血完成后，檢驗(yàn)者用消毒劑擦手消毒，進(jìn)行下一病人的采集。腳跟毛細(xì)血管穿刺腳跟毛細(xì)血管穿刺采集血液法適用于1周歲以下的新生兒或嬰兒。注意：行腳跟穿刺時應(yīng)避免損傷，最好在兒科病房在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。注意事項(xiàng)：采血前，手必須用消毒劑擦手消毒。讓病人安穩(wěn)的坐好，防范患者眩暈或摔倒。當(dāng)穿刺后，加壓血液也不能流出，考慮再行穿刺時，必須更換新的采血針，舊的采血針已被污染，不能重復(fù)使用。當(dāng)血液采集完畢時，用無菌棉簽或紗布壓于傷口上，并告知病人輕壓傷口直到止血為止，必要時可以提供一個創(chuàng)可貼。不提倡給小孩使用以免其可能會吞下導(dǎo)致窒息。每次采血前后，檢驗(yàn)者必須用消毒劑擦手消毒，以防止交叉感染。操作時避免溢出或?yàn)R潑血液，若血液濺出，立即用消毒液清洗消毒。警告：所有的血標(biāo)本都應(yīng)視為有潛在的傳染性，主要的危險來自于通過血液傳播HIV、乙肝、丙肝等病毒。（四）、不同目的的血液標(biāo)本采集方法(1)血液寄生蟲檢驗(yàn)標(biāo)本采集 1瘧原蟲,由檢驗(yàn)人員涂片。為保證涂片質(zhì)量，推薦病房直接送EDTAK2抗凝劑靜脈血。，可采集新鮮末梢血，薄涂片和厚涂片各三張，立即送檢，并在1小時內(nèi)完成檢測，如果超過1小時檢測，在備注欄內(nèi)提示處理時間。，即間日瘧及三日瘧患者應(yīng)在發(fā)作后數(shù)小時至10余小時采血，此時，早期滋養(yǎng)體已發(fā)育至易于鑒別形態(tài)的晚期：惡性瘧患者，應(yīng)在發(fā)作后20小時左右采血。2 微絲蚴 EDTAK2抗凝劑靜脈血12ml,由檢驗(yàn)人員涂片。為保證涂片質(zhì)量，推薦病房直接送EDTAK2抗凝劑靜脈血。:00～24:00時前后為宜。（2）出、凝血功能及血流變檢驗(yàn)標(biāo)本采集血液和抗凝劑比例一定要準(zhǔn)確。標(biāo)本要及時送檢，不能久置，抽血應(yīng)順利，避免溶血或凝血。病人在抽血前應(yīng)禁食，避免脂血減低實(shí)驗(yàn)的敏感度。血流變檢測采集清晨空腹靜脈血，用肝素抗凝?？鼓檬覝?h內(nèi)完成測定。另外，加抽一管“血沉”和一管“血常規(guī)”標(biāo)本。凝血功能測定空腹采樣，標(biāo)本量要求準(zhǔn)確，采樣后充分顛倒混勻，試驗(yàn)前避免服用影響凝血功能的藥物。血小板凝集試驗(yàn)試驗(yàn)前710天內(nèi)避免服用阿司匹林、保泰松、抗組胺制劑，吩噻嗪類、氯吡格雷、噻氯吡定等影響血小板功能的藥物，試驗(yàn)當(dāng)天禁用含咖啡因飲料，藍(lán)帽真空管靜脈采血。（3）血?dú)夥治鰳?biāo)本采集用1mL、2mL或5mL消毒注射器，,然后將肝素來回抽動,使針管全部濕潤,將多余肝素全部排出。注射器內(nèi)死腔殘留的肝素即可抗凝。皮膚消毒后穿刺股動脈、肱動脈或橈動脈，取2ml動脈血，不能有氣泡。抽出后用一塊小橡皮封針頭，隔絕空氣。將注射器放在手中雙手來回搓動，立即送檢。三尿液標(biāo)本的采集方法（一）、尿液標(biāo)本的種類： ：即清晨起床后第一次排尿時收集的尿液標(biāo)本。如為睡眠8小時以上，又稱臥位8小時尿液。這種標(biāo)本尿液較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評價，有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析。：即隨時的尿液標(biāo)本，這種標(biāo)本不受時間限制，標(biāo)本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的篩檢試驗(yàn)，以及隱血、酮體尿糖、尿淀粉酶等的試驗(yàn)。但此尿液標(biāo)本易受多種因素的影響，致尿檢成分的濃度降低或升高，造成臨床結(jié)果的比對的混亂。：為某種特殊需要，檢查一定負(fù)荷后的尿。如葡萄糖負(fù)荷后的糖耐量試驗(yàn)、運(yùn)動負(fù)荷后的運(yùn)動后血尿、起立活動后的直立性蛋白尿。：通常收集午餐后至下午2時的尿液，這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。這是因?yàn)檫M(jìn)餐后，胃腸道的負(fù)荷加重，減低了尿糖、尿蛋白的腎閾值。：早、中、晚三餐前半小時至一小時排尿棄去，進(jìn)餐前再留取尿標(biāo)本檢測尿糖。尿糖濃度反映餐前空腹的血糖平均水平。用于糖尿病治療監(jiān)測和療效評價。：一般根據(jù)臨床診斷或疾病觀察的需要，按特定時間采集尿液標(biāo)本。：適用于尿培養(yǎng)。標(biāo)本采集前盡量憋尿，留取晨尿。先用肥皂和水徹底清洗，干凈手巾擦干。女性病人撐開陰唇，徹底清潔外陰及陰唇，無菌紗布擦干，保證陰唇分開，手指不碰觸清潔區(qū)域。男性病人應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮清洗。在不間斷排尿過程中，棄去前段尿，以無菌帶蓋杯留取中段尿。注意事項(xiàng)： 1）、容器要保證清潔，避免化學(xué)品和細(xì)菌污染，最好使用一次性尿杯。2）、尿液標(biāo)本要求新鮮，留取后2h內(nèi)檢驗(yàn)，否則應(yīng)冷藏，測試前需復(fù)溫，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)立即進(jìn)行檢驗(yàn)。3）、定時尿亦即定量尿標(biāo)本，必須留取規(guī)定時間內(nèi)的全部尿液，時間開始的尿排凈棄去，時間結(jié)束的尿排凈收集，不得溢失，記錄尿量，混勻后取4050ml送檢。（二）、尿液標(biāo)本的采集容器一次性尿杯適用于門診尿常規(guī)檢測。無菌帶蓋杯 適用于尿培養(yǎng)（三）、尿液標(biāo)本的采集方法尿標(biāo)本的一般采集方法，門診病人可采集隨機(jī)尿，尿量至少10ml,避免月經(jīng)、白帶或精液等的污染。，不要超過2小時，如不能及時送檢，應(yīng)置4℃下冷藏保存，但冷藏時間不得超過6小時。 從冰箱取出的尿標(biāo)本應(yīng)在室溫中放置一定時間，使之溫度平衡到室溫后再行混勻，然后取樣檢測。因?yàn)槔洳睾罂赡艹霈F(xiàn)的一些結(jié)晶析出會影響結(jié)果。24小時尿標(biāo)本的采集方法患者上午8小時尿一次，將膀胱排空，棄去尿液。此后收集各次排出的尿液，直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿液，記錄尿量，混勻后取4050ml送檢。四糞便、體液及生殖道標(biāo)本采集方法糞便標(biāo)本采集：，大便常規(guī)采用藥袋或大便瓶。外觀無明顯異常時，應(yīng)于糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣。，可用經(jīng)無菌生理鹽水或用增菌液濕潤的直腸拭子插入肛門4～5cm（小兒2～3cm），輕輕轉(zhuǎn)動一圈。擦取直腸表面的粘液后取出。盛于無菌試管或保存液中送檢。：檢查蟯蟲時需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。、胰石、寄生蟲體及蟲卵計數(shù)時，應(yīng)收集24h內(nèi)糞便送檢。注意事項(xiàng)：1）糞便標(biāo)本要新鮮，最好在1小時內(nèi)檢驗(yàn)完畢，否則可因PH值改變及消化酶的作用等，使有形成分分解破壞及病原菌死亡而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。檢查阿米巴滋養(yǎng)體時，應(yīng)于排便后立即檢驗(yàn)，冬季還需對標(biāo)本進(jìn)行保溫處理。2）不能將標(biāo)本置于吸水紙中送檢，如用棉棒取標(biāo)本，忌用棉球一側(cè)。避免稀便中有形成分吸入棉球，造成假陰性結(jié)果。3）潛血試驗(yàn)時患者應(yīng)素食3天。痰液標(biāo)本檢驗(yàn)，用力自氣管深部咳出痰液至一次性痰蓋杯中。，必須無菌采集，并先用無菌水漱口，以避免口腔內(nèi)正常菌的污染。注意事項(xiàng)：1)痰液標(biāo)本的采集以清晨為佳，此時患者痰量較多且含菌量也較多。2)咳嗽時應(yīng)盡量避免唾液及鼻咽部分泌物混入，以減少污染。3)若患者痰量較少，需要檢查痰中結(jié)核桿菌，可留取多口痰，但不宜超過10ml。腦脊液標(biāo)本采集，通常采用腰椎穿刺，必要時行小腦延髓池和腦室穿刺。穿刺時皮膚消毒必須徹底。，化膿性腦膜炎于發(fā)病后12d、病毒性腦膜炎于發(fā)病后35d、結(jié)核性腦膜炎于發(fā)病后13周，皰疹性腦膜炎于流行性感冒前驅(qū)癥狀期開始后57d穿刺采集標(biāo)本。，然后留取腦脊液標(biāo)本于3個無菌試管中，每個試管12ml。()。第一管做病原生物學(xué)檢驗(yàn)，第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)，第三管做理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。，并于1h內(nèi)檢驗(yàn)完畢。因標(biāo)本放置過久，可造成細(xì)胞破壞、葡萄糖等物質(zhì)分解、細(xì)菌溶解等，影響檢驗(yàn)結(jié)果。腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液。：當(dāng)顱內(nèi)出血、感染或腫瘤，顱內(nèi)壓升高，穿刺有一定的危險性；必要時可給予適量的滲透性利尿劑（如20%甘露醇），降低顱內(nèi)壓后穿刺并減少取材量，以免誘發(fā)腦疝。漿膜腔積液標(biāo)本采集、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等。，留取中段液體于無菌的容器內(nèi)。常規(guī)檢查需要留取50ml，理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和化學(xué)檢查各留取2ml，厭氧菌培養(yǎng)留取1ml，結(jié)核桿菌檢查留取5ml10ml。、細(xì)胞變性、細(xì)菌破壞和自溶等，所以留取標(biāo)本后應(yīng)及時送檢，不能及時送檢的標(biāo)本可加入適量乙醇以固定細(xì)胞成分。理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查宜采用EDTANa2抗凝，化學(xué)檢查宜采用肝素抗凝。精液標(biāo)本采集，采前排凈尿液。、干燥的容器內(nèi)（不能使用乳膠避孕套）。淋病奈瑟菌涂片。，洗凈尿道口，用手指由后向前擠出膿液滴于載波片上，如無分泌物，,待1015s后在輕輕旋轉(zhuǎn)數(shù)秒鐘，取出涂片。，最好用不含潤滑劑的窺鏡取材，先拭去膿性分泌物，再用一無菌拭子伸入宮頸內(nèi)12cm,并壓出宮頸腺體分泌物，放置30s后，使拭子充分吸收分泌物再取出涂片。