【導(dǎo)讀】生素應(yīng)用前采集。病人出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，或同時具備以下幾種臨床表現(xiàn)時應(yīng)采集血培養(yǎng)。但當(dāng)骨髓炎時或長期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養(yǎng)陽性。率會遠(yuǎn)高于血培養(yǎng)。執(zhí)行消毒程序是十分重要的。75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以上。聚維酮碘作用60s，從穿刺點(diǎn)向外以～2cm直徑畫圈進(jìn)行消毒。氧瓶，嚴(yán)格防止將空氣注入?yún)捬跗恐小崳?～3份血培養(yǎng)足以檢測所有的菌血癥和真菌血癥。采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后1h采集。24～36h后估計體溫升高之前，再采集2份以上。獲得罕見的或苛氧的微生物。陰性，再采取3份以上的血標(biāo)本。多可能會抑制細(xì)菌的生長。*標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。含血樣的培養(yǎng)瓶應(yīng)立即送往實驗室；如不能及時送檢，應(yīng)將其放在室溫，因為某些苛氧菌可在冰箱溫度中死亡，而使培養(yǎng)陽性率下降。*肺部感染的患者有25～50％可能發(fā)生菌血癥，應(yīng)同時作血培養(yǎng)。對咳痰少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽。

　　

【正文】 先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。 2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。 3 盡可能采取 更多的液體，至少為 1ml。 【 標(biāo)本采集注意事項 】 1 采集時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 2 送檢：應(yīng)在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實驗室。在常溫下可保存 24 小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 24 第十四章 生殖道標(biāo)本的微生物檢驗 一、檢驗項目 生殖道標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)；解脲支原體、沙眼衣原體、淋菌的培養(yǎng)；淋菌涂片；細(xì)菌性陰道病相關(guān)檢測、真菌涂片。 二 、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 皮膚黏膜損害：原發(fā)損害可有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等。繼發(fā)損害由原發(fā)損害演變而來，有萎縮或斑痕等，患者可出現(xiàn)疼痛或瘙癢癥狀。 2 全身癥狀：多數(shù)無全身癥狀。偶有發(fā)熱、乏力、食欲不振等。 3 男性生殖系統(tǒng)表現(xiàn) ①尿痛：指在排尿或排尿后膀胱區(qū)或尿道疼痛。 ②尿頻、尿急：由尿道病變刺激所致。 ③尿道分泌物增多：性狀可為黏液性或膿性。 ④會陰部疼痛 及陰囊疼痛。 ⑤性功能障礙。 ⑥泌尿生殖器畸形和缺損。 4 女性生殖系統(tǒng)表現(xiàn) ①陰道分泌物增多及性狀異常。 ②尿道口瘙癢及膿性分泌物流出。 ③下腹疼痛。 ④月經(jīng)失調(diào)。 ⑤陰道出血。 ⑥外陰瘙癢。 25 ⑦外陰或陰道疼痛。 ⑧性功能障礙。 5 疑為下列疾病時需送檢標(biāo)本： 前庭大腺膿腫、外陰陰道念珠菌病、細(xì)菌性陰道病、急性子宮頸炎、急性盆腔炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、羊膜腔感染、產(chǎn)褥期感染。 【標(biāo)本采集容器】 無菌試管、男性藻酸鈣拭子、女性藻酸鈣拭子。 【標(biāo)本的采集方法】 1 尿道分泌物 ①男性：清洗尿道口，用滅菌紗 布或棉球擦拭，采取從尿道口溢出的膿性分泌物或用無菌男性拭子插入尿道內(nèi) 2～ 4 厘米取出分泌物。如無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出。 ②女性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后從陰道內(nèi)診壓迫尿道，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出。無肉眼可見的膿液，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)拭子，采集標(biāo)本。 2 巴氏腺、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后壓迫腺體，使分泌物溢出。 3 陰道分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，用滅菌女性拭子采取陰道口內(nèi) 4 厘米內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物培養(yǎng)或涂片鏡檢。 4 宮頸分泌物 ：用窺器擴(kuò)張陰道，先用無菌棉球擦取宮頸口分泌物；用女性拭子插入宮頸管 2 厘米采取分泌物，轉(zhuǎn)動并停留 10～ 20 秒鐘，讓拭子充分吸附分泌物，或用去針頭的注射器吸取分泌物，置入滅菌試管內(nèi)送檢。 5 宮頸內(nèi)容物：羊膜腔感染時可經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水或經(jīng)子宮頸插管抽取羊水進(jìn)行病原體檢測。 6 前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。 7 精液：受檢者應(yīng)在 5 天以上未排精，清洗尿道口，采用手淫法或體外排精法，射精于滅菌容器內(nèi)送檢。 8 潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，用滅菌棉拭子取其邊緣或其基底部 26 的分泌物，置滅菌試管 內(nèi)送檢。 9 組織標(biāo)本：將組織研磨成細(xì)菌勻漿接種液體培養(yǎng)基。 【標(biāo)本采集注意事項】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 27 第十五章 外眼部標(biāo)本的微生物檢驗 一、檢驗項目 外眼部標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、淋菌培養(yǎng)；細(xì)菌涂片；淋菌涂片；真菌涂片。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用 抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【標(biāo)本送檢指征】 結(jié)膜、角膜等外眼部器官的感染：膿性分泌物或紅腫。 【標(biāo)本采集容器】 無菌試管、標(biāo)本采集拭子（男性藻酸鈣拭子）。 【標(biāo)本的采集方法】 1 結(jié)膜標(biāo)本： ①膿性分泌物：采集時無菌手續(xù)以稍蘸無菌肉湯或無菌鹽水的緊細(xì)拭子采集結(jié)膜病變明顯處的膿性分泌物或排出物、采取后拭子應(yīng)立即送檢或置于stuart`s 運(yùn)送培養(yǎng)基或 cultureswab 運(yùn)送，以防干燥。 ②膜囊標(biāo)本：無菌操作以浸肉湯無菌的消毒拭子，在內(nèi) 1/3 下穹隆輕擦，并旋轉(zhuǎn) 360℃，采集標(biāo)本應(yīng)立即送檢或?qū)⑹米硬?入運(yùn)送管中， 1 小時內(nèi)送檢。取標(biāo)本時拭子切勿觸及睫毛和瞼邊緣皮膚。 ③刮片：表面麻醉，翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露瞼結(jié)膜，以消毒刮刀或虹膜恢復(fù)器垂直瞼結(jié)膜面。輕輕刮取結(jié)膜上皮細(xì)胞層?？稍诓煌课还稳。灰谕徊课环磸?fù)刮取。 2 角膜標(biāo)本 刮片：表面麻醉，用手或開瞼器分開眼瞼，令眼球固定不動或用固定鑷固定，用消毒刮片或虹膜恢復(fù)器與角膜 45 度角刮取角膜潰瘍邊緣或進(jìn)行緣，切勿刮取角膜潰瘍之基底部。如懷疑真菌感染時可刮取基底部，但不宜過深。 28 3 淚囊標(biāo)本：以無菌棉簽輕壓下瞼鼻側(cè)部分（淚囊區(qū)），并向淚小點(diǎn)方向推擠，同時以浸過肉湯 的拭子擦取淚小點(diǎn)溢出的膿性分泌物，而后將拭子插入運(yùn)送管中， 1 小時內(nèi)送檢。 【標(biāo)本采集注意事項】 1 采集眼部標(biāo)本時注意安全，以上標(biāo)本留取后均應(yīng)注明標(biāo)本來源，如：左眼（ ）或右眼（ ）；結(jié)膜或角膜等（采集結(jié)膜標(biāo)本時最好同時采集對側(cè)未感染結(jié)膜作比較）。 2 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如不能即刻送檢，如應(yīng)置 4℃冰箱保存，超過 24h不可使用。 3 懷疑淋球菌感染時，應(yīng)在病人床邊留取標(biāo)本后直接種于相關(guān)培養(yǎng)基，并立即置孵箱培養(yǎng)。 4 標(biāo)本應(yīng)盡可能在感染早期和未用抗生素前留取。 5 因棉花拭子含有脂肪酸，竹簽含有樹脂 和甲醛可抑制細(xì)菌生長，故不適于細(xì)菌學(xué)標(biāo)本的采集，建議使用塑料桿或鋁桿的藻酸鹽或聚酯人造纖維拭子。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。