【正文】 )或手工血培養(yǎng)瓶。 (2) 用一根碘酊或聚維酮碘（碘伏）棉簽消毒皮膚， 1～ 2％碘酊作用 30s 或聚維酮碘作用 60s，從穿刺點(diǎn)向外以 ～ 2cm 直徑畫圈進(jìn)行消毒。 (7) 可疑為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在 1～ 2h 內(nèi)多部位采集 3 份血標(biāo)本，如果 24h陰性，再采取 3 份以上的血標(biāo)本。 *肺部感染的患者有 25～ 50％可能發(fā)生菌血癥，應(yīng)同時(shí)作血培養(yǎng)。 8 第三章 上呼吸道標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 上呼吸道標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 【標(biāo)本的采集方法】 1 清潔中段尿標(biāo)本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會(huì)陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿道口周圍，開始排尿，將前段尿排去，插入性接取中段尿約 10ml 于無菌容器中，立即送檢，于一小時(shí)內(nèi)接種。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng)】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng)】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本 ，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 2 閉鎖性膿腫：一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取 .采集前先用 %的碘酊和 75%的酒精消毒周圍皮膚。腦脊液標(biāo)本不可放冰箱 保存，會(huì)使一些細(xì)菌死去（如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌）。 2 送檢：應(yīng)在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 2 送檢：應(yīng)在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。 23 第十三章 鞘膜積液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 鞘膜積液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、 真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 皮膚黏膜損害：原發(fā)損害可有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等。 25 ⑦外陰或陰道疼痛。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 2 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如不能即刻送檢，如應(yīng)置 4℃冰箱保存，超過 24h不可使用。 2 角膜標(biāo)本 刮片：表面麻醉，用手或開瞼器分開眼瞼，令眼球固定不動(dòng)或用固定鑷固定，用消毒刮片或虹膜恢復(fù)器與角膜 45 度角刮取角膜潰瘍邊緣或進(jìn)行緣，切勿刮取角膜潰瘍之基底部。 6 前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。 ③下腹疼痛。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 2 送檢：應(yīng)在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。 3 盡可能采取更多的液體，至少為 1ml。 3 盡可能采取更多的液體，至少為 1ml。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管或無菌容器。 【標(biāo)本采集容 器 】 無菌試管或小瓶。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管或無菌拭子。 2 送檢：應(yīng)立即送檢 ，如不能立即送檢，放入 CaryBlair運(yùn)送培養(yǎng)基或 12 的磷酸鹽甘油（ ）中運(yùn)送和保存。應(yīng)選在抗菌藥物應(yīng)用之前。 9 第四章 尿液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢查項(xiàng)目 尿液的細(xì)菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 （ 2）最好在應(yīng)用抗菌藥物之前采集標(biāo)本。 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng) 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)血液中可能沒有細(xì)菌。但當(dāng)骨髓炎時(shí)或長期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養(yǎng)陽性率會(huì)遠(yuǎn)高于血培養(yǎng)。 (3) 75％酒精脫碘。 2 采血量 成人：推薦每個(gè)血培養(yǎng)瓶應(yīng)加的血量為 5～ 10ml，血液和肉湯比為 1： 5～ 10（體積：體積）。 【標(biāo)本采集容器】 一次性無菌留痰盒。 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng) 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。該方法簡單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo)本收集方法，但很容易受到會(huì)陰部細(xì)菌污染，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員采集或在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由患者正確留取。 【標(biāo)本送檢指征】 1 急性腹瀉：大便次數(shù)明顯增多，腹痛，里急后重，往往伴有發(fā)熱，大便性狀為粘液便或膿血便。 【標(biāo)本送檢指征】 1 局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型特征。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：應(yīng)在用藥之前采取。常溫下可存放 24 小時(shí)。在常溫下可保存 24 小時(shí)。 【 標(biāo)本的送檢地 點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng) 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。繼發(fā)損害由原發(fā)損害演變而來，有萎縮或斑痕等，患者可出現(xiàn)疼痛或瘙癢癥狀。 ⑧性功能障礙。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 3 懷疑淋球菌感染時(shí)，應(yīng)在病人床邊留取標(biāo)本后直接種于相關(guān)培養(yǎng)基，并立即置孵箱培養(yǎng)?？稍诓煌课还稳?，但不要在同一部位反復(fù)刮取。 5 宮頸內(nèi)容物：羊膜腔感染時(shí)可經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水或經(jīng)子宮頸插管抽取羊水進(jìn)行病原體檢測(cè)。 ②尿道口瘙癢及膿性分泌物流出。在常溫下可保存 24 小時(shí)。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管 或無菌容器 。為防止凝固，應(yīng)在試管中先加入滅菌肝素。為防止凝固，應(yīng)在試管中先加入滅菌肝素。 懷疑為下列疾病需送檢：急性膽囊炎、急性重癥膽管炎。 *作腦脊液培養(yǎng)的患者，建議同時(shí)做血培養(yǎng)。 ④創(chuàng)傷感染：術(shù)后切口感染、導(dǎo)管感染、臍帶殘端感染。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 1 采集時(shí)間：應(yīng)在急性期采樣，以提高檢出率，最好在用藥前。 【標(biāo)