【正文】 ) 可疑為急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎的患者，應(yīng)在不同部位采集 2～ 3 份血培養(yǎng)。 骨髓采血量一般為 1～ 2ml。 【標(biāo)本 送檢指征 】 1 咳嗽、咳痰：痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。 2 氣管鏡采集法：用支氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。 2 送檢 采集后應(yīng)立即送檢，以防止某些細(xì)菌在外環(huán)境中死亡。 【標(biāo)本采集容器】 咽拭子或鼻咽拭子。 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng) 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?？蓽p少尿液標(biāo)本的污染，準(zhǔn)確地反映膀胱感染情況。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室 。有集體發(fā)病史，多為細(xì)菌性食物中毒所致。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室。感染較重者常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力食欲減退等，一般均有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加和核左移。 【 標(biāo)本的采集方法 】 14 1 開放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗表面的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室 。 【 標(biāo)本的采集方法 】 用腰穿的方法采集腦脊液，如果用于檢測細(xì)菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于 1ml，如果用于檢測真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于 2ml。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 腹痛：具有上腹部或右上腹部持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚 2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。 二、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng) 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【 標(biāo) 本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 2 嘔吐：常為早期癥狀之一，較輕。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí) 間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 2 心前區(qū)疼痛、心包摩擦音：見于纖維蛋白性心包炎階段。 2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣。在常溫下可保存 24 小時(shí)。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管 或無菌容器 。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 ②尿頻、尿急：由尿道病變刺激所致。 ④月經(jīng)失調(diào)。如無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出。 7 精液：受檢者應(yīng)在 5 天以上未排精，清洗尿道口，采用手淫法或體外排精法，射精于滅菌容器內(nèi)送檢。 【標(biāo)本采集容器】 無菌試管、標(biāo)本采集拭子（男性藻酸鈣拭子）。如懷疑真菌感染時(shí)可刮取基底部，但不宜過深。 。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 1 采集眼部標(biāo)本時(shí)注意安全，以上標(biāo)本留取后均應(yīng)注明標(biāo)本來源，如：左眼（ ）或右眼（ ）；結(jié)膜或角膜等（采集結(jié)膜標(biāo)本時(shí)最好同時(shí)采集對側(cè)未感染結(jié)膜作比較）。 ②膜囊標(biāo)本：無菌操作以浸肉湯無菌的消毒拭子，在內(nèi) 1/3 下穹隆輕擦，并旋轉(zhuǎn) 360℃，采集標(biāo)本應(yīng)立即送檢或?qū)⑹米硬?入運(yùn)送管中， 1 小時(shí)內(nèi)送檢。 9 組織標(biāo)本：將組織研磨成細(xì)菌勻漿接種液體培養(yǎng)基。無肉眼可見的膿液，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)拭子，采集標(biāo)本。 ⑥外陰瘙癢。 ④會(huì)陰部疼痛 及陰囊疼痛。 二 、標(biāo)本采集 【 標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng) 】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 【 標(biāo)本采集容器 】 無菌試管 或無菌容器 。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或 21 停止用藥后 12 日采集。收縮期血壓降低，舒張期血壓無變化，故脈壓差減少。在常溫下可保存 24 小時(shí)。 3 腹部壓痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失。在常溫下可保存 24 小時(shí)。懷疑為下列疾?。航Y(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性肺炎引起的胸膜炎、肺部真菌感染引起的胸腔積液。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 2 黃疸： 90%左右急性重癥膽管炎病人伴有不同程度的黃疸。 2 送檢：收集標(biāo)本后，常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。 15 第七章 腦脊液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片、墨汁染色查新型隱球菌。 對于慢性感染，因污染嚴(yán)重，很難分離到致病菌，可取感染部位下的組織，研磨成組織勻漿接種于培養(yǎng)基。全身性感染嚴(yán)重的病人可發(fā)生感染性休克。 13 第六章 化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 6 高熱驚厥：通常為中毒性痢疾，多見于嬰幼兒和小兒。 11 第五章 糞便標(biāo)本的微生物檢 驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 糞便標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、腸道菌群、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 4 小兒收集包：對于無控制能力的小兒可應(yīng)用收集包收集尿液，這種裝置由于很難避免會(huì)陰部菌群污染產(chǎn)生假陽性，所以只有在檢驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí)才有意義。 【標(biāo)本采集容器】 無菌試管或無菌尿液標(biāo)本留取容器。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 1 采集時(shí)間：應(yīng)于抗生素應(yīng)用之前。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生