微生物標本采集手冊(存儲版)
【正文】 22 第十二章 關節(jié)液標本的微生物檢驗 一、檢驗項目 關節(jié)液的細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結核菌培養(yǎng)、一般細菌涂片、真菌涂片、結核菌涂片。 【 標本采集注意事項 】 1 采集時間：懷疑感染存在，應盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 2 全身癥狀較輕 ,偶爾有發(fā)熱者，有時體溫可達 40℃。在常溫下可保存 24 小時。偶有發(fā)熱、乏力、食欲不振等。 ②尿道口瘙癢及膿性分泌物流出。 【標本采集容器】 無菌試管、男性藻酸鈣拭子、女性藻酸鈣拭子。 5 宮頸內(nèi)容物：羊膜腔感染時可經(jīng)腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水或經(jīng)子宮頸插管抽取羊水進行病原體檢測。 二、標本采集 【標本采集前的注意事項】 應在抗生素應用前或停藥一周后采集標本，如不能停用 抗生素，應于下次抗生素應用前采集?？稍诓煌课还稳?，但不要在同一部位反復刮取。 5 因棉花拭子含有脂肪酸，竹簽含有樹脂 和甲醛可抑制細菌生長，故不適于細菌學標本的采集，建議使用塑料桿或鋁桿的藻酸鹽或聚酯人造纖維拭子。 3 懷疑淋球菌感染時，應在病人床邊留取標本后直接種于相關培養(yǎng)基，并立即置孵箱培養(yǎng)。 ③刮片：表面麻醉，翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露瞼結膜，以消毒刮刀或虹膜恢復器垂直瞼結膜面。 【標本的送檢地點】 檢驗科微生物室 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。 3 陰道分泌物：用窺器擴張陰道，用滅菌女性拭子采取陰道口內(nèi) 4 厘米內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物培養(yǎng)或涂片鏡檢。 ⑧性功能障礙。 ⑥泌尿生殖器畸形和缺損。繼發(fā)損害由原發(fā)損害演變而來，有萎縮或斑痕等，患者可出現(xiàn)疼痛或瘙癢癥狀。 【 標本采集注意事項 】 1 采集時間：懷疑感染存在，應盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 二、標本采集 【 標本采集前的注意事項 】 應在抗生素應用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。 2 用針穿刺法或外科手 術引流法采集標本，然后放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。如果做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 ③心臟壓塞征象：一般見于心包滲液產(chǎn)生迅速或有大量心包滲液時。 【 標本的送檢地點 】 檢驗科微生物室 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。 【 標本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。 【 標本的送檢地 點 】 檢驗科微生物室 *標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。 【 標本的采集方法 】 1 首先用 2%碘酊消毒穿刺要通過的皮膚。在常溫下可保存 24 小時。 4 伴隨癥狀：常有惡心、嘔吐和發(fā)熱，尿少且黃。常溫下可存放 24 小時。 【標本送檢指征】 成人：發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強 直和反射增強等癥狀，懷疑為腦膜炎的患者。 【 標本采集注意事項 】 1 采集時間：應在用藥之前采取。 ②化膿性疾病：如甲溝炎、化膿性關節(jié)炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細菌性結膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結核性腹膜炎。 【標本送檢指征】 1 局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個典型特征。 【標本的采集方法】 1 自然排便采集法：自然排便后，調(diào)取有膿血粘液部位的糞便 2～ 3g，液狀糞便取絮狀物盛于無菌的容器內(nèi)或置于保存液或增菌液中送檢。 【標本送檢指征】 1 急性腹瀉：大便次數(shù)明顯增多，腹痛，里急后重，往往伴有發(fā)熱，大便性狀為粘液便或膿血便。 5 留置導尿管收集尿液：利用留置導尿管采集標本時，應先消毒導尿管外部，按無菌操作方法用注射器穿刺導尿管吸取尿液，操作時應防止混入消毒劑，不能從收集袋中采集尿液。該方法簡單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標本收集方法，但很容易受到會陰部細菌污染，應由醫(yī)護人員采集或在醫(yī)護人員指導下由患者正確留取。 2 送檢：應立即送檢。 二、標本采集 【 標本采集前的注意事項 】 應在抗生素應用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。多數(shù)病人清晨痰較多，易于采集。 【標本采集容器】 一次性無菌留痰盒。 因為某些苛氧菌可在 冰箱溫度中死亡，而使培 養(yǎng)陽性率下降。 2 采血量 成人：推薦每個血培養(yǎng)瓶應加的血量為 5～ 10ml，血液和肉湯比為 1： 5～ 10（體積：體積）。因為研究已證實， 2～ 3 份血培養(yǎng)足以檢測所有的菌血癥和真菌血癥。 (3) 75％酒精脫碘。 1 發(fā)熱（≥ 38℃）或低溫（≤ 36℃） 2 寒戰(zhàn) 3 白細胞增多（＞ 10 109/L，特別有“核左移”時） 4 粒細胞減少（成熟的多形核白細胞＜ 1 109/L） 5 血小板減少 6 皮膚、粘膜出血 7 昏迷 8 多器官衰竭 9 血壓降低 10 呼吸加快 幾種特殊情況： 1 可疑新生兒敗血癥時，除發(fā)熱或低溫外，很少培養(yǎng)出細菌，應增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。但當骨髓炎時或長期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養(yǎng)陽性率會遠高于血培養(yǎng)。 (2) 酒精作用 60s。因為發(fā)熱時血液中可能沒有細菌。人體血液內(nèi)包含各種抑制細菌生長的因子或抗生素，注入血液太多可能會抑制細菌的生長。 二、標本采集 【 標本采集前的注意事項 】 應在抗生素應用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。 對咳痰少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽。 （ 2）最好在應用抗菌藥物之前采集標本。 3 上呼吸道感染易并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、氣管－支氣管炎，需送相應部位分泌物或痰液進行細菌培養(yǎng)。 9 第四章 尿液標本的微生物檢驗 一、檢查項目 尿液的細菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)、結核菌培養(yǎng)、真菌涂片、結核菌涂片。 10 3 直接導尿：按常規(guī)方法對會陰部進行清洗消毒后，用導尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液。應選在抗菌藥物應用之前。 4 先吐后瀉：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 2 送檢：應立即送檢 ，如不能立即送檢，放入 CaryBlair運送培養(yǎng)基或 12 的磷酸鹽甘油（ ）中運送和保存。 2 全身癥狀：輕重不一。 【 標本采集容器 】 無菌試管或無菌拭子。培養(yǎng)淋病奈瑟
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